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勞力性心絞痛能自愈嗎

患者：女，50歲

病情描述:
勞力性心絞痛能自愈嗎
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

勞力性心絞痛通常無(wú)法自愈，但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀。病情發(fā)展與冠狀動(dòng)脈狹窄程度、生活方式干預(yù)效果、藥物依從性、合并癥管理等因素密切相關(guān)。

1. 冠狀動(dòng)脈狹窄

心肌缺血的核心病理基礎(chǔ)是冠脈狹窄，需通過(guò)冠脈造影評(píng)估。硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物可緩解癥狀，嚴(yán)重狹窄需考慮支架植入術(shù)。

2. 生活方式干預(yù)

戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可延緩病情進(jìn)展。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重，合并高血壓或糖尿病者需控制血壓血糖。

3. 藥物規(guī)范治療

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、擴(kuò)血管藥物如單硝酸異山梨酯片、調(diào)脂藥物如瑞舒伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用，擅自停藥可能誘發(fā)心肌梗死。

4. 合并癥管理

合并心律失常需使用胺碘酮片，心力衰竭需聯(lián)合呋塞米片。二級(jí)預(yù)防中β受體阻滯劑與ACEI類藥物聯(lián)用可改善預(yù)后。

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)發(fā)作時(shí)心電圖變化，隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急使用，定期復(fù)查血脂及心臟超聲。

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