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患有哮喘的慢阻肺

患者：女，54歲

病情描述:
患有哮喘的慢阻肺
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

哮喘合并慢阻肺（ACO）是哮喘與慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重疊綜合征，主要表現(xiàn)為慢性氣道炎癥、氣流受限和反復(fù)喘息。治療需兼顧抗炎與支氣管擴(kuò)張，控制癥狀并延緩肺功能下降。

1、藥物控制

吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是核心方案，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，可減少急性發(fā)作。支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨可改善通氣。

2、氧療支持

血氧飽和度低于88%需長(zhǎng)期家庭氧療，維持氧分壓60毫米汞柱以上，減輕低氧對(duì)心肺功能的損害。便攜式制氧機(jī)可提高活動(dòng)耐受性。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過(guò)呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)改善心肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，每周3次步行訓(xùn)練有助于提升運(yùn)動(dòng)耐力。

4、急性期管理

急性加重時(shí)需增加短效支氣管擴(kuò)張劑使用頻率，口服潑尼松3-5天。嚴(yán)重感染需抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀。

患者應(yīng)戒煙并避免粉塵刺激，定期監(jiān)測(cè)肺功能。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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