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肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移算幾期

患者:女,56歲

病情描述:
肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移算幾期
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移通常屬于晚期(ⅢB期或Ⅳ期),具體分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合評估。肝癌分期主要有巴塞羅那分期、TNM分期等系統(tǒng)。

1. 巴塞羅那分期

肝內(nèi)轉(zhuǎn)移在巴塞羅那分期中多歸為C期(晚期),此時(shí)腫瘤已侵犯門靜脈或肝靜脈分支,或出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)病灶,患者中位生存期顯著縮短。

2. TNM分期

根據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)TNM分期,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶視為M1(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移),對應(yīng)Ⅳ期。若合并門靜脈癌栓則屬于T4N0M0或TanyN1M0,同樣屬于晚期。

3. 中國分期標(biāo)準(zhǔn)

中國肝癌分期方案將肝內(nèi)多發(fā)病灶歸為Ⅲb期,若合并主要血管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移則升級為Ⅳ期,此時(shí)五年生存率不足10%。

4. 治療選擇

晚期肝癌以系統(tǒng)治療為主,包括靶向藥物侖伐替尼、多納非尼,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗等,局部治療如肝動(dòng)脈灌注化療可能延長生存期。

建議患者通過增強(qiáng)CT或MRI明確轉(zhuǎn)移范圍,由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,同時(shí)注意高蛋白飲食維持肝功能。

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