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惡性高血壓的基本病變

患者：女，41歲

病情描述:
惡性高血壓的基本病變
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

惡性高血壓的基本病變包括腎細(xì)小動(dòng)脈纖維素樣壞死、小動(dòng)脈增生性內(nèi)膜炎、視網(wǎng)膜出血滲出及視盤水腫，可導(dǎo)致腎功能衰竭、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腎細(xì)小動(dòng)脈病變

特征性改變?yōu)槿肭蛐?dòng)脈纖維素樣壞死，血管壁呈現(xiàn)嗜酸性顆粒狀物質(zhì)沉積，同時(shí)伴隨小葉間動(dòng)脈內(nèi)膜增厚呈洋蔥皮樣改變，需通過(guò)降壓藥控制血壓并保護(hù)腎功能。

2、視網(wǎng)膜病變

眼底檢查可見火焰狀出血、棉絮斑及視盤水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生視力喪失，需緊急靜脈降壓治療并使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

3、腦部病變

腦小動(dòng)脈痙攣壞死可引發(fā)高血壓腦病，表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識(shí)障礙，需立即使用尼卡地平持續(xù)靜脈泵入控制血壓。

4、心臟病變

左心室代償性肥厚易發(fā)展為急性左心衰竭，心肌纖維斷裂可致肌鈣蛋白升高，需聯(lián)合使用利尿劑與血管擴(kuò)張劑。

患者需嚴(yán)格低鹽飲食并每日監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能及心臟超聲評(píng)估靶器官損害程度。

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