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帶狀性皰疹怎么治療

病情描述:
帶狀性皰疹怎么治療
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聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹可通過抗病毒、止痛、局部護(hù)理、物理治療和預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、抗病毒治療

早期使用抗病毒藥物可縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋分散片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。這些藥物能抑制病毒復(fù)制，減輕神經(jīng)損傷，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。伴有免疫功能低下或頭面部皰疹者更需積極抗病毒治療。

2、止痛管理

疼痛明顯時(shí)可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊可緩解輕中度疼痛。嚴(yán)重疼痛可能需聯(lián)合阿片類藥物，所有止痛藥物均須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行用藥。

3、局部護(hù)理

保持皰疹區(qū)域清潔干燥，可外用爐甘石洗劑或噴昔洛韋乳膏。水皰未破潰時(shí)避免抓撓，已破潰者可薄涂莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。禁用糖皮質(zhì)激素類藥膏，衣物選擇寬松純棉材質(zhì)減少摩擦刺激。

4、物理治療

急性期疼痛可采用冷敷緩解，后期遺留神經(jīng)痛可嘗試紅外線照射或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。中醫(yī)針灸對(duì)部分患者疼痛改善有幫助，需由專業(yè)醫(yī)師操作。治療期間避免高溫燙敷患處，防止皮膚損傷加重。

5、并發(fā)癥預(yù)防

頭面部皰疹患者需警惕病毒性角膜炎或聽力損害，應(yīng)及時(shí)眼科或耳鼻喉科會(huì)診。免疫功能低下者可能需靜脈用更昔洛韋。高齡患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，降低后遺神經(jīng)痛概率。

帶狀皰疹患者應(yīng)保持充足休息，避免勞累誘發(fā)并發(fā)癥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚肉等，忌辛辣刺激食物。未患過水痘的孕婦及免疫缺陷者應(yīng)避免接觸患者。痊愈后仍可能復(fù)發(fā)，50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防。若出現(xiàn)高熱、視力改變或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。

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