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肝膽管結(jié)石有什么好的治療辦法

病情描述:
肝膽管結(jié)石有什么好的治療辦法
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊有助于溶解膽固醇性結(jié)石，適用于結(jié)石直徑較小且無(wú)膽道梗阻的患者。該藥物需長(zhǎng)期服用，期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況。膽寧片具有利膽消炎作用，可緩解膽汁淤積癥狀。使用藥物溶石需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或中斷治療。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。該技術(shù)適用于膽總管下端結(jié)石，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需密切觀察。內(nèi)鏡取石后建議留置鼻膽管引流，防止膽汁淤積復(fù)發(fā)。

3、手術(shù)取石

肝部分切除術(shù)適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝葉萎縮的患者，可徹底清除病灶。膽腸吻合術(shù)能重建膽汁引流通道，解決膽道狹窄問(wèn)題。手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石分布范圍選擇術(shù)式，術(shù)后需預(yù)防膽漏、感染等并發(fā)癥。開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

4、中醫(yī)調(diào)理

大柴胡湯加減可疏肝利膽，改善膽汁排泄功能。金錢草、茵陳等中藥配伍使用具有抗炎利膽作用。中醫(yī)治療需辨證施治，療程通常較長(zhǎng)。配合針灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位可增強(qiáng)療效。中藥調(diào)理期間需忌食油膩辛辣食物。

5、飲食調(diào)整

低脂飲食可減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在40克以下。增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)膽汁排泄，可多食用燕麥、糙米等粗糧。少量多餐的進(jìn)食方式能避免膽汁過(guò)度濃縮。嚴(yán)格禁酒，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。

肝膽管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)腹痛加劇、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防寄生蟲感染。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的治療方案。

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