膝關(guān)節(jié)痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),使用拐杖輔助行走,避免爬樓梯或深蹲動(dòng)作。慢性疼痛患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,建議通過飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)將體重控制在合理范圍。
2、物理治療
熱敷適用于慢性勞損性疼痛,每日2次每次20分鐘。急性腫脹期應(yīng)采用冰敷,每次不超過15分鐘。脈沖射頻、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán),體外沖擊波對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。痛風(fēng)急性期可使用秋水仙堿片,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合甲氨蝶呤片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位,但需避開破損皮膚。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射適用于輕中度骨關(guān)節(jié)炎,可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。糖皮質(zhì)激素局部注射能快速緩解滑膜炎癥狀,但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射對(duì)早期軟骨損傷有修復(fù)作用,需在無菌條件下操作。注射后需保持24小時(shí)針眼干燥。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可處理半月板撕裂或游離體,術(shù)后恢復(fù)期約4-6周。終末期骨關(guān)節(jié)炎需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命通??蛇_(dá)15年以上。截骨矯形術(shù)適用于年輕患者的力線不正,微骨折技術(shù)能刺激軟骨再生。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。
膝關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)選擇平底軟質(zhì)鞋,避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐位。日常補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),絕經(jīng)后女性更需注意骨質(zhì)疏松預(yù)防。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,使用護(hù)膝等輔助器具時(shí)需確保正確佩戴。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。