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食道炎怎么治療

病情描述:
食道炎怎么治療
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食道炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理?yè)p傷等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激、過酸或過甜食物攝入，避免進(jìn)食過燙或粗糙食物。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等，少食多餐，進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)保持直立位。牛奶、燕麥等堿性食物可中和胃酸，香蕉、南瓜等富含果膠的食物有助于保護(hù)食管黏膜。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸產(chǎn)生。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管表面形成保護(hù)層，促動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。感染性食管炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于Barrett食管或重度糜爛性食管炎，可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)消除異常上皮。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局限性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)可緩解食管狹窄。這些微創(chuàng)治療需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需配合抑酸治療并定期復(fù)查。

4、手術(shù)治療

頑固性反流性食管炎可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，通過重建賁門抗反流屏障改善癥狀。食管裂孔疝需行疝修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重食管狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)或食管支架置入術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪并維持抑酸治療。

5、生活方式干預(yù)

戒煙限酒，控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免緊身衣物和增加腹壓的動(dòng)作，餐后避免立即平臥。保持規(guī)律作息，控制情緒壓力，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病需同步治療。

食道炎患者日常需注意避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性飲品，睡前3小時(shí)禁食。建議穿著寬松衣物，采用腹式呼吸訓(xùn)練減少反流。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，若出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重下降或嘔血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，警惕Barrett食管等癌前病變。

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