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休克的五大治療原則是什么

病情描述:
休克的五大治療原則是什么
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸與肺血管中心

休克的五大治療原則主要有快速恢復有效循環(huán)血量、糾正缺氧、控制原發(fā)病、保護重要器官功能、預防并發(fā)癥。

1、恢復循環(huán)血量

通過靜脈輸液快速補充血容量是休克治療的首要措施。晶體液如生理鹽水、乳酸鈉林格液可迅速擴充血管內容積，膠體液如羥乙基淀粉能維持更持久的擴容效果。對于失血性休克需緊急輸血，同時監(jiān)測中心靜脈壓和尿量以評估補液效果。

2、糾正缺氧

立即給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%。對于嚴重呼吸衰竭患者需氣管插管機械通氣，必要時采用呼氣末正壓通氣改善氧合。心源性休克可能需使用呼吸機輔助循環(huán)，同時避免過度通氣導致胸腔內壓增加。

3、控制原發(fā)病

感染性休克需在1小時內使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并清除感染灶。過敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液。心源性休克可能需行經皮冠狀動脈介入治療，失血性休克需手術止血。針對不同病因采取特異性干預是關鍵。

4、保護器官功能

使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持重要器官灌注，監(jiān)測腎功能避免急性腎損傷。對腦灌注不足者控制顱內壓，肝功能異常者避免肝毒性藥物。胃腸黏膜保護可預防應激性潰瘍，早期腸內營養(yǎng)支持有助于維護腸道屏障功能。

5、預防并發(fā)癥

預防深靜脈血栓形成可使用低分子肝素鈣注射液，應激性潰瘍預防用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。定期翻身預防壓瘡，加強口腔護理減少呼吸機相關性肺炎。監(jiān)測電解質平衡，及時糾正酸堿失衡和凝血功能障礙。

休克患者需持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察意識、尿量和皮膚溫度變化?；謴推趹驖u進增加活動量，給予高蛋白、高維生素飲食促進組織修復。避免突然體位改變導致體位性低血壓，出院后定期隨訪評估器官功能恢復情況。家屬需學習識別休克早期癥狀如冷汗、脈搏細速等，發(fā)現異常及時送醫(yī)。

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