暴食癥怎么治療
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- 朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科
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血糖高是不是糖尿病
血糖高是不是糖尿病是個偽命題，高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定是糖尿病，如果空腹血糖超過6.1以上就需要做糖耐量測試進行進一步檢查，另外糖尿病的診斷還跟血糖的測定數值和次數有關，超過診斷標準，顯然就是糖尿病。語音時長 01:0957791次收聽 2018-09-30 -
眼花眼暈是怎么回事
眼暈眼花學術上還被稱之為是眩暈，指的是患者在清醒的情況下，出現天旋地轉的情況，嚴重的還會出現惡心想吐、站立不穩(wěn)的情況。誘發(fā)這類病癥的病因有很多，最常見的有高血壓、頸椎病、貧血、血粘度高等，高血壓類疾病需要長期服用降壓藥物進行緩解，貧血可以飲食調理，像血粘度高和頸椎病只能就醫(yī)治療，日常多注意飲食。
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增生性貧血包括哪些
增生性貧血可能包括缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血。
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缺鐵性貧血的癥狀
缺鐵性貧血主要的癥狀是乏力，頭暈，記憶力下降等，部分人會出現頭疼，同時影響食欲，導致營養(yǎng)不夠，加重貧血?；蚧顒右院蟪霈F心慌，氣短，同時也會出現咽部的不適，出現吞咽困難，甚至有些會出現異食癖這些特殊的癥狀。51142次播放 2018-06-13
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糖尿病中醫(yī)分幾型
糖尿病中醫(yī)分上中下三類型。但是最常見的首先是虛癥。以氣陰兩虛糖尿病病人虛證多見。 初期有熱，既有內熱還有虛癥，因而稱之為氣陰兩虛。但是時間越長淤血的表現越明顯，所以治療方法是不一樣的。一開始有內熱，中醫(yī)會用清火的辦法再來降糖，像大劑量的黃連、黃連素等都可以降低血糖。陰虛時用白術、山藥、麥冬、天花粉等補陰、補氣的藥。黃芪治療糖尿病，到了后期微循環(huán)障礙、淤血比較明顯時就要用活血法?？梢杂锰胰?、紅花、丹參、川芎，甚至可以用蟲類藥，動物藥，蝎子，水蛭等來活血。語音時長 01:3650564次收聽 2018-09-29 -
貧血為什么要補鐵
貧血其實有著很多的癥狀，而且引發(fā)的原因也比較多，要想有效改善這一切，就應該多補充鐵元素，多補充鐵元素就可以獲得所需要的微量元素，也可以獲得肌紅蛋白，能夠在體內發(fā)揮造血的功能，有效提升人體的免疫能力，改善貧血的癥狀。
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糖尿病引起腦梗怎么辦
糖尿病引起的腦血管并發(fā)癥較多，但總體來看糖尿病引起的腦血管并發(fā)癥是以缺血性為主。糖尿病引起腦梗塞，在治療糖尿病的基礎上同時要關注并發(fā)癥的治療，但是在控制血糖時不要將血糖降太低，否則不利于腦梗塞的恢復。語音時長 01:3860490次收聽 2018-09-30 -
貧血心慌氣短怎么辦
導致貧血的因素較多，當患者出現貧血心慌氣短的癥狀之后應及時到醫(yī)院就診，查出導致貧血的原因并對癥治療。輕微的貧血對身體不會有太大危害，如果患者出現嚴重貧血，有可能導致肝脾腫大、心率加快，甚至是心力衰竭，應引起足夠的重視。
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營養(yǎng)不良怎么辦
嬰幼兒營養(yǎng)不良需要調整飲食，多吃有營養(yǎng)的東西；可以采取中藥調理，或采取推拿等方法增加進食；養(yǎng)成良好飲食習慣；慎重補充蛋白質和脂肪等。 1、嬰幼兒營養(yǎng)不良一般多伴有比如營養(yǎng)性貧血、微量元素缺乏、進食障礙、消化不良，應該去除這些病因，同時調整飲食，增加營養(yǎng)物質。比如營養(yǎng)性貧血的孩子適當的補充鐵劑，微量元素缺乏的孩子要適當補充微量元素。 2、中藥治療。服用中藥調理脾胃，也可采用非藥物療法，比如捏脊、小兒推拿、小兒藥物貼敷，增加進食的能力。 3、養(yǎng)成良好的飲食習慣，糾正偏食、挑食的壞習慣。 4、對蛋白質和脂肪的補充一定要慎重，因為小孩的腎臟功能沒有發(fā)育好，消化能力也弱，切忌大量補充蛋白質和脂肪，必須循序漸進。55178次播放 2018-11-01
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紅細胞平均體積偏低是怎么回事
紅細胞平均體積偏低往往是提示貧血疾病的發(fā)生，尤其可能是缺鐵性貧血，不過需要進一步檢查進行確診。而一旦診斷，患者就需要服用枸櫞酸鐵片和維生素C片劑等一系列藥物治療，或者可注射鐵劑，也可以服用以補氣養(yǎng)血為主要功效的中藥方劑或者中成藥幫助調理。
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什么是糖尿病腦血管病變
糖尿病腦血管病變是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，也是致殘率最高的疾病。糖尿病危害主要表現為血管并發(fā)癥和神經并發(fā)癥，而糖尿病腦血管并發(fā)癥中一部分是微血管并發(fā)癥及大血管并發(fā)癥，若患者反復微血管梗塞，則會導致腦部功能下降， 所以我們要重視小血管的并發(fā)癥。語音時長 01:3667596次收聽 2018-09-30 -
降血糖的食物
糖尿病人建議吃升糖指數較低的食物，一些綠葉蔬菜，比如黃瓜，西紅柿等，這些食物會降低血糖。包括菌類、木耳、香菇對血糖都有輔助的作用。糖尿病病人也是可以適當的補充肉類，因為它大部分是脂肪，升糖的比較慢，但是建議還是少吃為好。61186次播放 2018-07-06
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糖尿病中醫(yī)叫什么病
糖尿病在中醫(yī)中稱為“消渴病”，在《內經》中就有記載，分為上消、中消、下消，主要表現是多飲、多食、多尿，其次還包括體重減輕，也就是常說的“三多一少”。 一、上消在肺，病人主要表現為口渴?；颊吆人^多，是正常人好幾倍，甚至有些病人1分鐘不飲水就渴的難受，飲水后仍然覺得口渴。中醫(yī)認為是肺熱、肺燥引起上消； 二、中消在胃，主要表現為病人老餓。中醫(yī)認為胃熱、肺里有火時，會出現“消谷善饑”，即特別容易把吃進去的東西消化，出現老餓情況，屬于胃火、胃熱較重。胃在中醫(yī)里屬于中焦器官，叫中消； 三、下消主要表現為小便頻、尿量也比較多。55641次播放 2018-12-19
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為什么會得糖尿病
糖尿病病因有遺傳、基因、疾病等。 一、遺傳因素，如果父母雙方都有糖尿病，或直系親屬中有糖尿病，得糖尿病幾率就比正常人要高得多。 二、基因方面，某一些基因的缺失或者某些基因的變異會引起糖尿病。 三、疾病方面，比如急性胰腺炎，它的并發(fā)癥里就有糖尿病。65282次播放 2018-07-06
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哪些人易得糖尿病
目前糖尿病根本原因不是十分清楚，但臨床上有一些蛛絲馬跡可以尋。比如對于有糖尿病家族史的部分人群，患糖尿病的幾率高。第二，年齡大于40歲的人群，隨著年齡增長，糖尿病的患病率增加。第三，妊娠期糖尿病或有過巨大兒生產史的婦女，患糖尿病的幾率也較高，這是女性特有的預警機制。第四，有多囊卵巢綜合征的女性，現在越來越多年輕女性患有多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征一方面可以引起月經的紊亂造成不孕，引起胰島素抵抗，血糖的異常，增加糖尿病的發(fā)病率。還有一部分人群體力活動較少，缺少運動，因為運動可以消耗熱量，增加對胰島素的敏感性。油脂攝量過多，合并有高血壓或血脂異常的人群，患糖尿病的風險也比較高。這部分人群出現糖尿病并發(fā)癥早，且會加重并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。長期服用一些藥物，雖然藥治療一定疾病，但會增加糖尿病發(fā)病率。語音時長 02:2259231次收聽 2018-09-29
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脂肪肝早期如何保健
脂肪肝早期可通過調整飲食、控制體重、規(guī)律運動、限制飲酒、定期體檢等方式保健。脂肪肝可能與肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素有關，通常表現為乏力、右上腹不適等癥狀。1、調整飲食減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。適量食用富含優(yōu)質蛋白的食物如魚類、豆制品，避免油炸食品和動物內臟。每日三餐定時定量，避免暴飲暴食。2、控制體重通過科學減重使體重指數逐漸達...77次瀏覽 2025-11-01
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腸癌的癥狀表現有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應的治療。912次瀏覽 2023-09-06
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治療脂肪肝要注意這些事項
治療脂肪肝需注意控制飲食、加強運動、戒酒、定期監(jiān)測及合理用藥。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，長期忽視可能導致肝纖維化或肝硬化。1、控制飲食減少高脂肪、高糖食物的攝入，避免動物內臟、油炸食品及含糖飲料。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米、西藍花等，有助于改善肝臟代謝。每日熱量攝入應控制在合理范圍，避免暴飲暴食。2、加強運動每周進行至少150分鐘的中等...115次瀏覽 2025-11-01
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腸梗阻有哪些體征
腸梗阻的體征主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腸鳴音異常。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等因素有關，通常表現為腹部絞痛、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。1、腹痛腸梗阻患者常出現陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛部位多與梗阻部位相關。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或上腹部，結腸梗阻時疼痛多位于下腹部。疼痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進，隨著病情進展可能轉...216次瀏覽 2025-11-01
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如何預防脂肪肝
預防脂肪肝可通過控制體重、合理飲食、限制飲酒、規(guī)律運動、定期體檢等方式實現。脂肪肝通常與代謝異常、不良生活習慣等因素相關，早期干預有助于逆轉病情。1、控制體重超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因，建議將體重指數控制在18.5-23.9范圍內。通過減少每日熱量攝入，避免高糖高脂飲食，每周減重0.5-1公斤較為安全。體重下降有助于減少肝臟脂肪沉積，改善胰島素抵抗。2、合...61次瀏覽 2025-11-01
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運動治療脂肪肝很重要
運動治療脂肪肝確實非常重要，能夠有效改善肝臟脂肪沉積并促進代謝健康。脂肪肝的治療方式主要有調整飲食、規(guī)律運動、控制體重、戒酒、藥物治療等。1、調整飲食減少高脂肪高糖食物的攝入有助于減輕肝臟負擔。建議增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質蛋白的攝入，避免油炸食品和含糖飲料。合理的飲食結構能夠幫助降低肝臟脂肪含量，改善肝功能指標。2、規(guī)律運動每周進行150分鐘中等強度有氧運...80次瀏覽 2025-11-01
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麻痹性腸梗阻有哪些癥狀
麻痹性腸梗阻主要表現為腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱或消失等癥狀。麻痹性腸梗阻通常由腹部手術后、電解質紊亂、腹腔感染、脊髓損傷或藥物副作用等因素引起，需及時就醫(yī)處理。1、腹脹腹脹是麻痹性腸梗阻的典型癥狀，由于腸道蠕動功能喪失，氣體和液體在腸腔內積聚導致腹部膨隆。患者可能伴隨腹部緊繃感或不適，嚴重時腹圍明顯增大。該癥狀需與機械性腸梗阻鑒別，后者常出現陣發(fā)...181次瀏覽 2025-11-01
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早孕見紅和月經的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。401次瀏覽 2024-09-25
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麻痹性腸梗阻的原因是什么
麻痹性腸梗阻可能由腹部手術后腸麻痹、電解質紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經系統(tǒng)疾病等原因引起。麻痹性腸梗阻通常表現為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并治療。1、腹部手術后腸麻痹腹部手術過程中對腸管的機械性刺激或麻醉藥物影響，可能導致腸蠕動暫時性減弱。這種情況通常伴隨術后輕微發(fā)熱、切口疼痛，腸鳴音減弱或消失?？赏ㄟ^禁食胃腸減壓、靜脈補液維持水...183次瀏覽 2025-11-01
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請告訴我如何全面認識腸梗阻
全面認識腸梗阻需從病因、癥狀、診斷、治療及預防五個維度入手。腸梗阻主要由腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉、糞石堵塞及腸套疊等原因引起，典型癥狀包括腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣，可通過影像學檢查確診，治療方式涵蓋胃腸減壓、藥物保守治療及手術干預。1、病因分析腸梗阻的機械性病因中，腸粘連多繼發(fā)于腹部手術或炎癥，腫瘤壓迫常見于結腸癌等消化道惡性腫瘤，腸扭轉好發(fā)于乙狀結腸...67次瀏覽 2025-11-01
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臀部凹陷可以恢復嗎
臀部凹陷一般是可以恢復的，具體恢復效果與凹陷原因有關。臀部凹陷可能與脂肪分布不均、肌肉萎縮、骨盆結構異常等因素相關，需結合個體情況選擇針對性改善方案。脂肪減少或分布異常導致的臀部凹陷，可通過增加臀部肌肉鍛煉改善。深蹲、臀...0次瀏覽 2025-11-01
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什么是癱瘓性腸梗阻
癱瘓性腸梗阻是指由于腸道蠕動功能喪失或嚴重減弱導致的腸內容物通過障礙，屬于機械性腸梗阻的一種特殊類型。主要與神經系統(tǒng)功能障礙、電解質紊亂、腹部手術后并發(fā)癥等因素有關，典型表現為腹脹、嘔吐、停止排便排氣。癱瘓性腸梗阻的發(fā)生與多種病理機制相關。腸道平滑肌的正常收縮需要完整的神經反射弧，當交感神經過度興奮或副交感神經抑制時，腸道蠕動會顯著減弱。嚴重低鉀血癥可直接導...262次瀏覽 2025-11-01
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要如何診斷腸梗阻
腸梗阻可通過腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、實驗室檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉、糞石嵌頓、腸套疊等原因引起，需結合影像學與臨床表現綜合判斷。1、腹部X線平片腹部X線平片是腸梗阻的初步篩查手段，典型表現為腸管擴張、氣液平面。立位片可觀察到階梯狀液平，臥位片能顯示腸袢分布。該方法快捷經濟，但對低位梗阻或早期梗阻敏感性較低，需結...73次瀏覽 2025-11-01
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高血壓獻血對身體有什么好處和壞處
高血壓患者獻血可能有助于短期降低血壓，但存在誘發(fā)心腦血管事件的風險。高血壓患者獻血的影響主要取決于血壓控制情況、血管彈性及基礎疾病等因素。對于血壓控制穩(wěn)定的輕度高血壓患者，獻血可能帶來一定益處。獻血后血容量暫時減少，可能...0次瀏覽 2025-11-01
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老年脂肪肝的發(fā)病原因
老年脂肪肝的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、代謝異常、藥物或酒精損傷、慢性疾病誘發(fā)等。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，早期可能無明顯癥狀，但長期發(fā)展可能導致肝功能損害。1、遺傳因素部分老年人存在脂質代謝相關基因突變，如PNPLA3基因變異可導致肝臟對脂肪分解能力下降。這類患者即使體重正常，也可能出現脂肪肝。建議有家族史者定期檢測肝功能，通過低...166次瀏覽 2025-11-01
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如何診斷單純性和狹窄性腸梗阻
單純性腸梗阻和狹窄性腸梗阻可通過臨床表現、影像學檢查及實驗室檢查綜合診斷。主要診斷依據包括腹痛特點、腸鳴音變化、腹部影像學特征以及有無血運障礙表現。1、臨床表現鑒別單純性腸梗阻多表現為陣發(fā)性絞痛伴腹脹，嘔吐物常含膽汁或糞樣物，腸鳴音亢進呈高調金屬音。狹窄性腸梗阻腹痛更劇烈且持續(xù)，可能出現腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失，早期即可出現休克癥狀。兩者均可見停止排便排...119次瀏覽 2025-11-01
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導致脂肪肝的8大原因
導致脂肪肝的原因主要有遺傳因素、長期飲酒、肥胖、營養(yǎng)不良、糖尿病、高脂血癥、藥物性肝損傷、妊娠期脂肪肝等。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多的病變，早期可能無明顯癥狀，但長期發(fā)展可能引發(fā)肝炎、肝硬化等嚴重問題。1、遺傳因素部分人群因遺傳代謝缺陷導致肝臟脂肪代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥。這類患者需定期監(jiān)測肝功能，避免高脂飲食，必要時需在醫(yī)生指導下使用護肝藥物如...119次瀏覽 2025-11-01
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脂肪肝常見的三種臨床癥狀
脂肪肝常見的三種臨床癥狀主要有肝區(qū)不適、乏力以及食欲減退。脂肪肝可能與肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素有關，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。1、肝區(qū)不適肝區(qū)不適主要表現為右上腹隱痛、脹悶感或壓迫感，通常在進食油膩食物后加重。脂肪肝患者肝臟內脂肪沉積導致肝包膜受牽拉，可能引發(fā)鈍痛。輕度脂肪肝可能無明顯癥狀，中重度患者可能伴隨肝酶輕度升高。日常需避免...93次瀏覽 2025-11-01
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結腸梗阻一般會出現什么樣的癥狀
結腸梗阻通常會出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。結腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腫瘤等因素有關，通常表現為腹部絞痛、腸鳴音亢進等癥狀。1、腹痛結腸梗阻患者早期多表現為陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進展，疼痛可能轉為持續(xù)性并逐漸加重。腸梗阻引起的腹痛多與腸管痙攣性收縮有關，疼痛發(fā)作時常伴隨腸鳴音亢進?；颊呖赡芤蛱弁礋o法平臥，需采取蜷...154次瀏覽 2025-11-01
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請告訴我預防脂肪肝的方法
預防脂肪肝可通過控制體重、合理膳食、限制飲酒、規(guī)律運動、定期體檢等方式實現。脂肪肝主要與代謝異常、不良生活習慣等因素相關，早期干預有助于逆轉病情。1、控制體重保持體重指數在正常范圍內是預防脂肪肝的關鍵。超重或肥胖會導致肝臟脂肪堆積，建議通過減少高熱量食物攝入、增加膳食纖維等方式逐步減重。每周減重速度不宜過快，控制在0.5-1公斤較為安全。體重下降有助于改善胰...94次瀏覽 2025-11-01
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脂肪肝應該怎樣治療呢
脂肪肝可通過調整飲食、控制體重、適度運動、藥物治療、手術治療等方式治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常、藥物損傷、遺傳等因素引起。1、調整飲食減少高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。限制酒精攝入有助于減輕肝臟負擔。適量補充優(yōu)質蛋白如魚類、豆制品，避免過量攝入動物內臟。每日飲食熱量控制在合理范圍，避免暴飲暴食。長期堅持低脂低糖飲食可改善肝...118次瀏覽 2025-11-01
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預防脂肪肝應該吃什么
預防脂肪肝可以適量吃燕麥、深海魚、西藍花、綠茶、大蒜等食物，也可以遵醫(yī)囑使用水飛薊素膠囊、復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片、護肝寧片等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下結合具體情況調整飲食或用藥。一、食物1、燕麥燕麥富含可溶性膳食纖維β-葡聚糖，能延緩胃腸吸收脂肪，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平。長期食用有助于減少肝臟脂肪沉積，建議選擇無添加的原...63次瀏覽 2025-11-01
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麥冬泡水喝的五大禁忌是什么
麥冬泡水喝需避免空腹飲用、過量飲用、長期連續(xù)飲用、體質虛寒者飲用以及與特定藥物同服。麥冬性微寒，具有養(yǎng)陰生津、潤肺清心的功效，但使用不當可能引起胃腸不適或加重體寒癥狀。一、空腹飲用麥冬中的皂苷類成分可能刺激胃腸黏膜，空腹時飲用易引發(fā)胃脘隱痛或腹瀉。建議餐后半小833次瀏覽
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天麻丸功效作用及禁忌是什么
天麻丸具有祛風除濕、舒筋通絡的功效，主要用于治療風濕痹痛、肢體麻木等癥狀，禁忌包括孕婦禁用、陰虛火旺者慎用等。1、祛風除濕天麻丸中的天麻具有息風止痙的作用，可緩解因風濕侵襲導致的關節(jié)疼痛、屈伸不利。配伍羌活、獨活等藥材能增強祛風除濕效果，適用于類風濕關節(jié)炎、骨714次瀏覽
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油菜的營養(yǎng)價值及功效有哪些
油菜富含維生素C、胡蘿卜素、膳食纖維及鈣、鉀等礦物質，具有抗氧化、促進消化、增強免疫力等功效。油菜的營養(yǎng)價值及功效主要有改善視力、預防便秘、輔助降血壓、促進骨骼健康、降低炎癥反應。1、改善視力油菜中的胡蘿卜素可在體內轉化為維生素A，幫助維持視網膜功能，緩解夜盲714次瀏覽
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沙姜和薄荷一起泡水的功效
沙姜和薄荷一起泡水有助于緩解消化不良、提神醒腦、促進消化液分泌。沙姜具有溫中散寒的作用，薄荷則能疏風散熱，兩者搭配可發(fā)揮協(xié)同效應。適合胃腸功能較弱或食欲不振的人群適量飲用。沙姜含有揮發(fā)油和姜黃素等成分，能刺激胃腸蠕動，緩解腹脹腹痛。薄荷中的薄荷醇具有解痙作用，603次瀏覽
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小飛蓬的功效與作用是什么
小飛蓬具有清熱解毒、消腫止痛、祛風除濕等功效，主要用于治療感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、風濕痹痛等癥狀。小飛蓬是菊科植物小蓬草的干燥全草，含有黃酮類、揮發(fā)油等活性成分。1、清熱解毒小飛蓬中的黃酮類化合物能抑制細菌和病毒生長，對風熱感冒引起的發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛有緩解作用。728次瀏覽
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