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心衰的治療方法有哪些

病情描述:
心衰的治療方法有哪些
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心衰的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等。心衰通常由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。

1、生活干預(yù)

心衰患者需限制每日鈉鹽攝入量在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)，監(jiān)測體重變化，體重24小時(shí)內(nèi)增加1公斤以上需就醫(yī)。進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度可減輕夜間呼吸困難。

2、藥物治療

呋塞米片可減輕液體潴留，改善水腫癥狀。沙庫巴曲纈沙坦鈉片能抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活，延緩心室重構(gòu)。美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善預(yù)后。地高辛片適用于合并房顫患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮作用，減少心肌纖維化。

3、心臟再同步化治療

適用于QRS波時(shí)限超過120毫秒的射血分?jǐn)?shù)降低型心衰患者。通過植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能。術(shù)后需定期程控優(yōu)化參數(shù)，避免電極脫位或感染。治療可使6分鐘步行距離增加50-100米，降低35%住院風(fēng)險(xiǎn)。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

針對射血分?jǐn)?shù)≤35%的高?；颊撸A(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致猝死。設(shè)備能自動(dòng)識別室顫并發(fā)放電擊除顫，每年可預(yù)防4-6次心臟驟停。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場，每月遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備狀態(tài)。需注意放電可能引發(fā)焦慮癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5、心臟移植

終末期心衰患者在其他治療無效時(shí)考慮實(shí)施。需進(jìn)行HLA配型及免疫抑制治療，術(shù)后1年存活率約85%。需終身服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排斥藥物，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)。術(shù)后康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量，預(yù)防機(jī)會性感染。

心衰患者應(yīng)建立每日癥狀記錄本，監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，補(bǔ)充維生素B1預(yù)防腳氣病性心臟病。避免感冒誘發(fā)急性加重，每年接種流感疫苗。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，備好急救聯(lián)系方式。

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