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頑固性失眠癥怎么治療

病情描述:
頑固性失眠癥怎么治療
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宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

頑固性失眠癥可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。頑固性失眠癥可能與長(zhǎng)期精神壓力、焦慮抑郁、慢性疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

建立規(guī)律作息時(shí)間，固定起床和入睡時(shí)間有助于調(diào)節(jié)生物鐘。避免午睡超過(guò)30分鐘，減少咖啡因和酒精攝入。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持臥室安靜、黑暗和適宜溫度。適當(dāng)進(jìn)行放松活動(dòng)如溫水泡腳或聽(tīng)輕音樂(lè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度用腦。

2、心理治療

認(rèn)知行為療法是頑固性失眠的首選心理干預(yù)方法，通過(guò)糾正錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知和改變不良睡眠習(xí)慣來(lái)改善失眠。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松、腹式呼吸可降低生理喚醒水平。睡眠限制療法通過(guò)控制臥床時(shí)間來(lái)提高睡眠效率，刺激控制療法幫助重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)。

3、藥物治療

苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片可短期使用，但長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致依賴。非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆片副作用較小。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者?？挂钟羲幦缑椎狡瑢?duì)伴有抑郁焦慮的失眠有效。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。生物反饋治療幫助患者學(xué)會(huì)控制自主神經(jīng)功能。光照療法通過(guò)調(diào)節(jié)褪黑素分泌糾正睡眠節(jié)律。這些非藥物方法適合不宜用藥或藥物效果不佳者，通常需要多次治療才能見(jiàn)效。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以安神定志為主，常用百會(huì)、神門(mén)、三陰交等穴位。中藥辨證施治，心脾兩虛可用歸脾丸，肝郁化火可用柴胡疏肝散，心腎不交可用交泰丸。耳穴壓豆、推拿按摩等外治法也有輔助作用。中醫(yī)治療需堅(jiān)持一段時(shí)間，配合生活方式調(diào)整效果更佳。

頑固性失眠患者應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注睡眠問(wèn)題，白天保持適度活動(dòng)但避免過(guò)度疲勞。晚餐不宜過(guò)飽，睡前2小時(shí)避免大量飲水。創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，必要時(shí)使用遮光窗簾和耳塞。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。長(zhǎng)期失眠可能影響身心健康，癥狀持續(xù)無(wú)改善時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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