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胸骨疼是怎么回事

病情描述:
胸骨疼是怎么回事
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胸骨疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變等原因引起，可通過休息、藥物治療、物理治療、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肌肉拉傷

胸骨周圍肌肉拉傷多因劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限。輕度拉傷可通過熱敷和休息緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度胸臂運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥常引起刺痛感，咳嗽或按壓時(shí)加重?？赡芘c病毒感染或慢性勞損有關(guān)，可伴隨局部腫脹。治療以局部外用氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合口服塞來昔布膠囊為主，嚴(yán)重者需考慮局部封閉注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平躺或進(jìn)食后癥狀明顯?；颊叱０榉此?、噯氣，可能與賁門松弛或胃酸分泌過多有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制癥狀。

4、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)胸骨中段出現(xiàn)壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。多由情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)，需立即舌下含服硝酸甘油片，長期管理需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。此類患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物并定期心內(nèi)科隨訪。

5、胸椎病變

胸椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)引發(fā)胸骨區(qū)牽涉痛，轉(zhuǎn)身或深呼吸時(shí)加劇。可通過X線或核磁共振確診，輕癥采用牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重壓迫需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。日常需保持正確坐姿，加強(qiáng)背部肌肉鍛煉。

胸骨疼痛患者應(yīng)避免自行判斷病因，特別是伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓穩(wěn)定性，避免長時(shí)間保持固定姿勢。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制體重以減輕胸椎負(fù)荷。定期進(jìn)行胸椎伸展運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防肌肉僵硬，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊維持脊柱生理曲度。

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