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心肌炎的原因是什么

病情描述:
心肌炎的原因是什么
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應、物理損傷等原因引起。心肌炎通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、發(fā)熱等癥狀。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應導致炎癥，患者可能出現(xiàn)感冒樣癥狀后突發(fā)心悸。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

2、細菌感染

白喉桿菌、鏈球菌等細菌感染可通過毒素或血行播散引發(fā)心肌炎。常伴原發(fā)感染灶癥狀如咽痛、皮膚化膿，心肌受累后出現(xiàn)心動過速。需針對性使用注射用青霉素鈉等抗生素，同時限制體力活動，監(jiān)測心電圖變化。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可產(chǎn)生抗心肌抗體，引發(fā)淋巴細胞浸潤性心肌炎。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，心肌酶譜持續(xù)異常。治療需用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。

4、藥物反應

化療藥物如多柔比星、抗抑郁藥氯丙嗪等可能直接毒性損傷心肌細胞。用藥后出現(xiàn)進行性心力衰竭，心電圖顯示ST-T改變。應立即停用致病藥物，使用注射用磷酸肌酸鈉保護心肌，必要時進行血液凈化治療。

5、物理損傷

胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可導致心肌細胞壞死。常見于腫瘤放療后或交通事故傷者，表現(xiàn)為遲發(fā)性心功能下降。需長期隨訪心臟彩超，使用曲美他嗪片改善心肌代謝，避免劇烈運動。

心肌炎患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適當進行散步等低強度有氧運動，但急性期需絕對臥床。注意監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增長超過2公斤需警惕心力衰竭?；謴推诿?個月復查心電圖和心臟超聲，避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應及時心內(nèi)科就診。

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