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谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因造成的

病情描述:
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因造成的
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于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，其升高程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確病因。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。病毒復(fù)制過(guò)程中會(huì)直接破壞肝細(xì)胞膜，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病會(huì)引起肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素可誘發(fā)該病，患者多伴腹部肥胖、血脂異常。治療需控制體重，改善代謝紊亂，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

3、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥物等具有肝毒性的藥物可能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。藥物代謝產(chǎn)物會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體，臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到急性肝衰竭。應(yīng)立即停用可疑藥物，采用注射用還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

4、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積和炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)升高?；颊叨嘤酗嬀剖罚砂楦螀^(qū)不適。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者需使用美他多辛膠囊調(diào)節(jié)酒精代謝，聯(lián)合硫普羅寧腸溶片減輕氧化應(yīng)激。

5、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞會(huì)造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，多見(jiàn)于中青年女性?；颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。診斷需檢測(cè)自身抗體，治療主要采用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為，減少高脂飲食攝入，保持規(guī)律作息。建議完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查，由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，切忌自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。

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