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肝腹水是什么原因造成

病情描述:
肝腹水是什么原因造成
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起,可通過利尿治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干預(yù)。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常見原因,肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻。患者需戒酒并控制肝炎進(jìn)展,臨床常用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑緩解腹水,嚴(yán)重者需考慮肝移植。

2、門靜脈高壓

門靜脈壓力升高使液體滲入腹腔,常見于慢性肝病患者。治療需限制鈉鹽攝入,配合普萘洛爾降低門脈壓力,頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)腹水,多見于營養(yǎng)不良腎病綜合征。建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,靜脈輸注人血白蛋白,聯(lián)合托伐普坦改善水鈉潴留。

4、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血可引發(fā)肝腹水,患者多伴下肢水腫。需控制液體攝入量,使用地高辛改善心功能,必要時(shí)行腹腔穿刺放液緩解癥狀。

肝腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在2克以下,適量補(bǔ)充維生素B族,監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)呼吸困難或腹痛加劇需立即就醫(yī)。

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