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腳底和小腿疼痛主要的原因有哪些

患者：女，23歲

病情描述:
腳底和小腿疼痛主要的原因有哪些

共1個回答

李宏副主任醫(yī)師去掛號: 北京大學第一醫(yī)院 三甲骨科

腳底和小腿疼痛，若無明顯外傷史，主要還考慮腰椎疾病引起，最常見原因為腰間盤突出，當發(fā)生腰5骶1椎間盤突出時，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛或麻木表現(xiàn)，特別是小腿后方和足底等部位明顯，勞累后加重，休息后可減輕，80%以上的病人可出現(xiàn)腰部疼痛或酸脹表現(xiàn)，當出現(xiàn)上述癥狀時，需及時到正規(guī)醫(yī)院就診，并進行腰椎CT或核磁共振檢查，查看神經(jīng)壓迫的嚴重程度，根據(jù)病人癥狀及影像學表現(xiàn)選擇保守治療或手術治療。

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怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病

脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因導致神經(jīng)根損害。二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會出現(xiàn)四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側或者雙側上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側多見，雙側少見，神經(jīng)根受累嚴重的會出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候，四肢的反射可能是活躍或者亢進，腱反射可能活躍亢進，病理征可能是陽性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會有減退，一般的反射是正常的。四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項中央或者中央偏一側的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側突出，壓迫了神經(jīng)根。

語音時長 02:21

61623次收聽 2021-12-16

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