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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

肛裂可能因?yàn)榇蟊愀?，或者是肛門括約肌較薄弱引起，也可能因?yàn)橛屑易逍?，?dǎo)致肛組織較薄弱引起。 一、肛裂大便時(shí)出血 二、肛裂會(huì)便后疼痛，這種疼痛大約要持續(xù)40分鐘到1個(gè)小時(shí)左右。如果有肛裂的病人，或者是排便有不明原因的出血、疼痛，一定要到醫(yī)院看病，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)治療。

結(jié)腸癌中分化腺癌講的腫瘤的惡性程度，高、中、低、未分化為腫瘤的惡化程度。 高分化腺癌，惡性程度低。未分化腺癌，惡性程度高。中間有中分化腺癌和低分化腺癌，是有惡性程度低到惡性程度高四個(gè)梯度。在病理的分化上可能屬于一個(gè)惡性程度比較高的，比方低分化腺癌，但并不意味著預(yù)后就一定差，因?yàn)闆Q定腫瘤預(yù)后的不僅僅是分化程度，還有腫瘤的大小、腫瘤的分期、腫瘤的基因類型等等，臨床的治療對(duì)預(yù)后都有一個(gè)比較大的影響。只要配合積極的治療，有好的心態(tài)，有戰(zhàn)勝疾病的決心和好的精神狀態(tài)，就能夠使得治療的療效達(dá)到最好。 結(jié)腸腺癌也就是說(shuō)結(jié)腸癌，按它的分化程度可以有幾種不同的說(shuō)法。在讀病理報(bào)告單時(shí)，實(shí)際上高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌和未分化腺癌是病理學(xué)的專業(yè)的術(shù)語(yǔ)。

出血尤其在大便當(dāng)中出血是痔瘡非常常見(jiàn)的癥狀。這種出血一般來(lái)講顏色都是鮮紅色，如果出現(xiàn)暗色或者帶有血塊的出血，建議進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，除外息肉、腫瘤這些情況。如果早期的痔瘡出現(xiàn)便鮮血，建議采用一些外用藥治療，比如目前比較常見(jiàn)的馬應(yīng)龍痔瘡膏、肛泰軟膏、太寧軟膏等，還有一些止血效果比較好的栓劑，痔瘡栓在臨床當(dāng)中對(duì)于早期的便血效果較好，比如病人每天用1到2次，對(duì)于早期的便血能夠有非常好的效果，但是到了一定的程度，比如滴血或者噴射狀出血，建議結(jié)合口服止血藥物治療，比如云南白藥、裸花紫珠分散片、促進(jìn)靜脈回流的邁之靈、地奧司明片，對(duì)于痔瘡的便血都有一定的幫助；但是如果保守效果不牢固或者病人發(fā)作非常的頻繁，建議采用注射療法，現(xiàn)在臨床當(dāng)中的硬化劑可以局部注射，效果也非常好。套扎器或者采用手術(shù)干預(yù)對(duì)于重度的出血能達(dá)到非常好的效果。

肛裂的預(yù)防也非常重要。因?yàn)楹芏嗟娜擞绕鋵?duì)于年輕的女性患者，很多的女孩子來(lái)說(shuō)預(yù)防更加重要，很多年輕的女性都是因?yàn)榇蟊愀稍?，沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，兩三天排一次便或者有的可能時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)，所以預(yù)防大便干燥對(duì)預(yù)防便秘非常的重要，所以建議飲食當(dāng)中，年輕的女性患者，一定要多吃蔬菜水果，多補(bǔ)充纖維素并且結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防和恢復(fù)也很有利，大便調(diào)暢以后，很多的肛裂慢慢就會(huì)自愈，愈合以后，發(fā)作就不會(huì)那么頻繁，所以肛裂在早期，如果比較輕，也建議用涂抹的藥膏，對(duì)預(yù)防也有很大的幫助。