20周產(chǎn)檢要做哪些檢查
患者：女，29歲
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- 王麗珍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 河北省中醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科
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先兆流產(chǎn)是什么
先兆流產(chǎn)指在妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。 檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符合，經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。語音時(shí)長 01:3551170次收聽 2018-09-21 -
上環(huán)宮外孕幾率大嗎
上環(huán)是通過把避孕環(huán)放到子宮腔里起到避孕的目的。避孕環(huán)在宮腔里最主要干擾的是受精卵的著床，它不像避孕藥。吃復(fù)方短效口服避孕藥，避孕的原理是抑制排卵。因?yàn)樯檄h(huán)不抑制排卵，就有可能懷孕，那就有發(fā)生宮外孕的可能性，是不能完全避免宮外孕。但是，從發(fā)生幾率來說，雖然它不干擾排卵，但它還是會(huì)降低宮外孕的發(fā)生，大概會(huì)降低一半以內(nèi)宮外孕的發(fā)生幾率。55473次播放 2018-09-28
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妊娠糖尿病篩查時(shí)間
妊娠糖尿病篩查一般在孕24～28周時(shí)，通過采血進(jìn)行檢查。而且高危因素人群要在懷孕初期時(shí)就要做好篩查，因?yàn)樵袐D血糖升高時(shí)，也容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生高血糖。此外嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)巨大兒，黃疸、紅細(xì)胞增多和低鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
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上環(huán)后會(huì)不會(huì)宮外孕
上環(huán)后有發(fā)生宮外孕的可能性。上環(huán)的目的是避孕。通過把環(huán)放到子宮腔里起到避孕的目的。環(huán)在宮腔里最主要干擾的是受精卵的著床，而避孕藥，如吃復(fù)方短效口服避孕藥，避孕的原理是抑制排卵，跟宮內(nèi)節(jié)育器不一樣。因?yàn)樯檄h(huán)不抑制排卵，就可能懷孕，那就有發(fā)生宮外孕的可能性，不能完全避免宮外孕的。 但是，從發(fā)生幾率，雖然不干擾排卵，但還是會(huì)降低宮外孕的發(fā)生，大概會(huì)降低一半以內(nèi)宮外孕的發(fā)生幾率。語音時(shí)長 01:1457923次收聽 2018-09-29 -
妊娠合并心臟病能順產(chǎn)嗎
如果孕婦本身存在心臟病，但是，孕婦心臟的功能良好，通?？梢皂槷a(chǎn)。而且，孕婦可以通過順產(chǎn)的分娩方式，更有利于調(diào)節(jié)自身心臟疾病的問題，尤其是對(duì)于媽媽的影響，也會(huì)比較小。但是，一般來說，患有妊娠期心臟病患者的心臟承受能力，會(huì)比較弱。如果孕婦想要順產(chǎn)，則需要經(jīng)過很長的陣痛，這種疼痛的程度，最高可以達(dá)到十級(jí)的疼痛。對(duì)于心臟病患者來說，通常無法承受。所以，在一般情況下，不建議心臟病患者，進(jìn)行順產(chǎn)。如果妊娠合并心臟病患者的心臟，無法承受疼痛和麻藥帶來的作用，即便孕婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也不會(huì)是百分百的安全。 因此，針對(duì)妊娠合并心臟病患者分娩方式的選擇，主要是可以取決于孕婦在分娩時(shí)候的表現(xiàn)。如果孕婦的各種指標(biāo)均正常，就可以考慮順產(chǎn)。51477次播放 2018-09-20
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孕婦糖尿病的癥狀
孕婦糖尿病可危及孕婦及胎兒的健康，患有糖尿病的孕婦在生活中，容易有饑餓感、口渴、尿多、皮膚瘙癢等癥狀，孕婦在生活中要多加注意，一旦有以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查并積極治療。
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哺乳期能吃避孕藥嗎
哺乳期絕對(duì)不能服用避孕藥。因?yàn)楸茉兴幨羌に仡愃幬?，富含雌激素和孕激素，影響媽媽?nèi)分泌系統(tǒng)，也會(huì)影響泌乳。而且這種激素通過乳汁會(huì)到嬰兒身上，影響嬰兒身體健康，如個(gè)別女嬰會(huì)出現(xiàn)外陰部出血，對(duì)男嬰也有一定的不良影響。所以哺乳期的避孕方法，肯定是不能選取避孕藥來避孕。如果已經(jīng)服用避孕藥，一定要停止哺乳至少三天，三天以后可以繼續(xù)哺乳。推薦哺乳期避孕一般是用避孕套，借助避孕套避孕。等停止哺乳以后，可以用避孕藥避孕。52827次播放 2019-02-20
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多少周算早產(chǎn)
從醫(yī)學(xué)角度來講，正常妊娠分娩應(yīng)該是38-42周。低于38周且超過28周就稱為早產(chǎn)。但也有些體質(zhì)特殊的準(zhǔn)媽媽，只要胎兒檢查健康，36周出生的胎兒，只要注意身體調(diào)養(yǎng)，與正常胎兒無明顯區(qū)別。臨床上對(duì)于早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒。語音時(shí)長 02:2169609次收聽 2018-09-21 -
妊娠期糖尿病需要提前生嗎
一旦診斷妊娠期糖尿病，需要嚴(yán)格控制血糖。需要分餐，少吃甜食，多吃粗糧，飯后活動(dòng)。如血糖達(dá)到了醫(yī)生的要求，到了預(yù)產(chǎn)期沒有臨產(chǎn)，醫(yī)生通過打催產(chǎn)素或其它段終止妊娠。但是中間血糖控制得不好，或者在糖尿病的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)高血壓，可能隨時(shí)需要終止妊娠。58864次播放 2018-06-07
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妊娠期糖尿病的飲食注意事項(xiàng)
妊娠期糖尿病是具有遺傳原因的，跟患者的胰島素抵抗也有很大的關(guān)系。當(dāng)妊娠期患有糖尿病的時(shí)候，就需要積極的調(diào)節(jié)好自己的飲食。這時(shí)候在飲食上需要注意不要吃甜食，合理選擇主食，少食多餐，控制脂肪、蛋白質(zhì)的攝取，多吃降血糖食物。
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宮外孕驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出來嗎
宮外孕驗(yàn)?zāi)虿荒茯?yàn)出來。 如果不來月經(jīng)，通過驗(yàn)?zāi)蚩刹槌鰜碛袥]有懷孕。但不能通過驗(yàn)?zāi)蚺袛鄳言性心议L到哪，驗(yàn)孕試紙兩道杠時(shí)只能說明懷孕。判斷到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕需到醫(yī)院做相應(yīng)檢查。 如查血HCG值，做B超。如果B超沒有看到孕囊在哪，宮內(nèi)、宮外都沒有看見，但血HCG值證明確實(shí)懷孕了，需做動(dòng)態(tài)觀察。 如48小時(shí)再抽一次血，如果血HCG值上升，稱為翻倍。如第一次查是200，過48小時(shí)一查是400，那宮內(nèi)孕可能性更大。若第一次查是200，第二次查變成240，漲得很低很慢，則宮外孕可能性會(huì)大些。語音時(shí)長 01:2849086次收聽 2018-09-29 -
妊娠期糖尿病該怎么預(yù)防
妊娠期糖尿病預(yù)防可從孕前控制體重、控制血糖等，控制糖尿病發(fā)生的潛在因素。 因?yàn)樘悄虿〉牟∫虿磺?，可能針?duì)病因來說有些難度，體重指數(shù)偏大是發(fā)生糖尿病的高危因素，所以可從這方面著手。孕前可以加強(qiáng)鍛煉，讓體重指數(shù)達(dá)到滿意的范圍。 懷孕前做查體，了解有沒有空腹血糖高，通過健康的生活和專科醫(yī)生的指導(dǎo)，減少糖尿病發(fā)生的可能。語音時(shí)長 01:0258876次收聽 2018-09-21 -
妊娠糖尿病孕婦分娩時(shí)間
妊娠糖耐病屬于一個(gè)較為嚴(yán)重的疾病，這個(gè)病癥對(duì)胎兒的影響較大，需要孕婦注意。孕婦分娩的時(shí)間也要根據(jù)自身的情況來定。如果糖尿病能夠得到控制的情況下，可以適當(dāng)?shù)难娱L孕期，如果胎兒、孕婦同時(shí)出現(xiàn)了并發(fā)癥，為了不影響到他們的健康，需要盡早的分娩。
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妊娠糖尿病篩查前注意事項(xiàng)
妊娠糖尿病后，孕婦的血糖會(huì)不斷升高，如果不盡早的控制就會(huì)給胎兒帶來影響。懷孕24周時(shí)需要孕婦接受糖尿病篩查，接受檢查之前孕婦需要禁食12小時(shí)，在檢查的兩周以前，還要注意糖分的攝入量，還要減少攝入淀粉，每天早上盡量用牛奶代替粥類。為了防止孕婦患上妊娠糖尿病，孕婦還要注意多運(yùn)動(dòng)，含糖量高的水果盡量不要吃。
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妊娠高血壓有哪些危害
妊娠期高血壓的危害很大。會(huì)影響腦袋的血供，有的人會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花，嚴(yán)重的情況下病人就會(huì)抽起來，甚至有的病人會(huì)視網(wǎng)膜脫離。同時(shí)會(huì)影響心肺功能，特別重的情況下就會(huì)發(fā)生微血管溶血。這也是非常非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)影響胎兒發(fā)育。58559次播放 2018-06-07
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胎兒頭位低的原因是什么
胎兒頭位低可能由遺傳因素、骨盆結(jié)構(gòu)異常、子宮發(fā)育不良、胎盤位置異常、多胎妊娠等原因引起。胎兒頭位低通常表現(xiàn)為腹部下墜感、尿頻、行走不便等癥狀。1、遺傳因素部分孕婦可能存在家族遺傳傾向，導(dǎo)致胎兒頭位較低。這種情況通常無須特...0次瀏覽 2025-08-27
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細(xì)菌性感冒和病毒性感冒的區(qū)別
細(xì)菌性感冒和病毒性感冒的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀特點(diǎn)和治療方式。細(xì)菌性感冒通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起，病毒性感冒則主要由鼻病毒、冠狀病毒等導(dǎo)致。兩者在癥狀表現(xiàn)、病程進(jìn)展和用藥選擇上存在差異。1、病原體差異細(xì)...0次瀏覽 2025-08-27
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甲硝唑陰道泡騰片的作用有哪些
甲硝唑陰道泡騰片主要用于治療細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等婦科感染性疾病。其主要作用有抑制厭氧菌生長、殺滅陰道毛滴蟲、緩解陰道分泌物異常、減輕局部瘙癢或灼熱感、恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。1、抑制厭氧菌生長甲硝唑陰道泡騰片中的甲硝...0次瀏覽 2025-08-27
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手足口病能吹風(fēng)呢嗎
手足口病患者一般可以吹風(fēng)，但需避免長時(shí)間暴露在強(qiáng)風(fēng)中。手足口病主要由腸道病毒感染引起，典型癥狀包括發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。吹風(fēng)本身不會(huì)加重病情，但可能因體感不適影響患者休息。手足口病患者在室內(nèi)或微風(fēng)環(huán)境下適當(dāng)通風(fēng)有助于...0次瀏覽 2025-08-27
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咳嗽黃綠色痰怎么回事
咳嗽黃綠色痰可能與細(xì)菌感染、病毒感染、慢性支氣管炎、鼻竇炎、肺炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^痰液檢查、血常規(guī)、胸部影像學(xué)等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰藥等治療。1、細(xì)菌感染細(xì)菌感染是導(dǎo)致黃綠色痰的常見原因，病原體多為肺炎鏈球...0次瀏覽 2025-08-27
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病毒性腸炎和細(xì)菌性腸炎的區(qū)別
病毒性腸炎與細(xì)菌性腸炎的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀特征及治療方式，病毒性腸炎多由輪狀病毒、諾如病毒等引起，細(xì)菌性腸炎則常見于沙門菌、志賀菌等感染。1、病原體差異病毒性腸炎的病原體主要為輪狀病毒、諾如病毒或腺病毒，通過糞...0次瀏覽 2025-08-27
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白帶常規(guī)多久出結(jié)果
白帶常規(guī)檢查一般30分鐘-2小時(shí)出結(jié)果，具體時(shí)間與醫(yī)院檢測(cè)流程、樣本量等因素有關(guān)。白帶常規(guī)檢查是婦科常見檢查項(xiàng)目，主要用于檢測(cè)陰道分泌物中的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、清潔度以及有無滴蟲、霉菌等病原體感染。多數(shù)醫(yī)院采用自動(dòng)化儀器結(jié)...0次瀏覽 2025-08-27
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前列腺炎應(yīng)該怎么自我鍛煉
前列腺炎患者可通過提肛運(yùn)動(dòng)、溫水坐浴、散步、深蹲、腹式呼吸等方式進(jìn)行自我鍛煉。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀。1、提肛運(yùn)動(dòng)提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善局...0次瀏覽 2025-08-27
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月經(jīng)不調(diào)有什么原因
月經(jīng)不調(diào)可能由精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。月經(jīng)不調(diào)通常表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)量異?；虬殡S腹痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。1、精神壓力長期焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能干擾下丘腦-垂...0次瀏覽 2025-08-27
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睪丸皮上有小疙瘩怎么回事
睪丸皮上有小疙瘩可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、尖銳濕疣、濕疹、傳染性軟疣等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。1、毛囊炎毛囊炎是毛囊細(xì)菌感染引起的炎癥，可能與局部清潔不足、出汗過多等因素有關(guān)。表現(xiàn)為紅...0次瀏覽 2025-08-27
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耳鳴腦袋嗡嗡響怎么辦
耳鳴腦袋嗡嗡響可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。耳鳴腦袋嗡嗡響通常由噪聲暴露、精神壓力、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。1、調(diào)整生活方式減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解血管痙攣性...0次瀏覽 2025-08-27
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。387次瀏覽 2024-09-25
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溶血性黃疸的癥狀
溶血性黃疸的癥狀主要有皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺、貧血、脾臟腫大等。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高而引起的黃疸。1、皮膚黏膜黃染溶血性黃疸患者最常見的癥狀是皮膚和黏膜出現(xiàn)黃染，通常...0次瀏覽 2025-08-27
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。223次瀏覽 2025-03-21
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大面積腦梗塞怎么治比較好
大面積腦梗塞需緊急就醫(yī)并采取綜合治療，主要措施包括靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、腦保護(hù)治療及康復(fù)訓(xùn)練。該病致死率和致殘率較高，及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后。靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選方案，常用阿替普酶注射液通過溶解血...0次瀏覽 2025-08-27
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人流后出血一天就沒有了正常嗎
人流后出血一天就沒有了多數(shù)是正常的，少數(shù)可能與宮腔殘留或子宮收縮不良有關(guān)。人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時(shí)間通常較短，部分女性可能僅出血1-2天。人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜快速修復(fù)是出血時(shí)間短的主要原因。手術(shù)中通過負(fù)壓吸引清除妊娠組織時(shí)，...0次瀏覽 2025-08-27
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血常規(guī)可以查出甲亢嗎
血常規(guī)一般不能直接查出甲亢，但可能提示甲狀腺功能異常的間接線索。甲亢確診需結(jié)合甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等專項(xiàng)檢測(cè)。血常規(guī)主要反映血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化。甲亢患者可能出現(xiàn)輕度貧血或白細(xì)胞減少，但這些表現(xiàn)...0次瀏覽 2025-08-27
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嬰兒吐奶嚴(yán)重怎么回事
嬰兒吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、食物過敏、幽門狹窄等原因有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、減少喂養(yǎng)量、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)嬰兒吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確有關(guān)。喂養(yǎng)時(shí)嬰兒...
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怎么緩解感冒頭暈
感冒頭暈可通過多休息、補(bǔ)充水分、熱敷額頭、服用藥物、按摩穴位等方式緩解。感冒頭暈通常由病毒感染、鼻塞缺氧、發(fā)熱、血壓波動(dòng)、內(nèi)耳平衡失調(diào)等原因引起。1、多休息感冒頭暈時(shí)需保證充足睡眠，避免過度用腦或體力活動(dòng)。平躺可減少頭部...0次瀏覽 2025-08-27
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小孩發(fā)燒睡覺有點(diǎn)顫抖怎么回事怎么辦
小孩發(fā)燒睡覺有點(diǎn)顫抖可能與體溫調(diào)節(jié)異常、感染、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、高熱驚厥等因素有關(guān)，可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。1、體溫調(diào)節(jié)異常兒童體溫中樞發(fā)育不完善，發(fā)燒時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或顫...0次瀏覽 2025-08-27
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寶寶老發(fā)燒是缺什么嗎
寶寶反復(fù)發(fā)燒可能與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，但更常見于感染、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素。主要關(guān)聯(lián)因素有維生素D缺乏、鋅缺乏、鐵缺乏、免疫球蛋白不足、基礎(chǔ)代謝異常等。建議家長及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免自行補(bǔ)充營養(yǎng)素。1、維生素D缺乏維生素D...0次瀏覽 2025-08-27
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腦梗心梗有遺傳嗎
腦梗和心?？赡芫哂羞z傳傾向，但遺傳并非唯一決定因素。這兩種疾病的發(fā)生主要與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。家族中有腦梗或心梗病史的人群，患病概率可能略高于普通人群，但通過健康管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素可能影響血...0次瀏覽 2025-08-27
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斯巴敏用藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈嗎
斯巴敏用藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈嗎?十二指腸潰瘍這種會(huì)誘發(fā)諸如幽門梗阻的疾病是一個(gè)大麻煩，有可能跟患者受到了胃酸分泌過多等不良癥狀的影響有很大的關(guān)系，給患者帶來了嚴(yán)重的精神困擾，會(huì)導(dǎo)致患者無法正常工作以及生活，需要及早處理。下面了解一下斯巴敏的不良反應(yīng)!斯巴敏用藥后會(huì)出4678次瀏覽
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安普萊士會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎
肝硬化和腎臟疾病引起的水腫或腹水是很多人的煩惱和痛苦，也是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要去正規(guī)醫(yī)院檢查，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用一些藥物。安普萊士這種藥物也是很常見的，當(dāng)然，不少人擔(dān)心這種藥物的不良反應(yīng)。那么，安普萊士會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎?安普萊士的不良反應(yīng)是使4691次瀏覽
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慢性心衰能吃可蘭特嗎?慢性心衰危害有哪些
慢性心力衰竭屬于一種危害性相對(duì)較大的疾病，而且該疾病發(fā)病的初期癥狀相對(duì)緩慢的，所以容易被患者所忽視，但是患者一定要注意做好預(yù)防工作，不要掉以輕心，因?yàn)樵摷膊∫坏┌l(fā)作，對(duì)于患者的生命有著很大的威脅，那么慢性心衰能吃可蘭特嗎?慢性心衰危害有哪些?我們來了解一下吧。4665次瀏覽
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熊膽粉有什么服用禁忌 有哪些不良反應(yīng)
現(xiàn)實(shí)生活之中，由于飲酒過度，又或者是飲食不節(jié)等等緣故，有可能會(huì)導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)咽喉腫痛的不良癥狀，從而傷害了健康，需要及早處理。那么，熊膽粉有什么服用禁忌?熊膽粉有哪些不良反應(yīng)?下面了解一下!熊膽粉的服用禁忌目前尚未明確。而熊膽粉所造成的不良反應(yīng)，主要包括:皮4845次瀏覽
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舒神靈膠囊治什么病
我們可能會(huì)遇到一些讓自己非常煩惱的事情，也有可能會(huì)與身邊的人產(chǎn)生摩擦，有的人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失眠的情況，神經(jīng)衰弱的問題也會(huì)變得越來越嚴(yán)重，更年期綜合癥也會(huì)讓人們的情緒波動(dòng)過大，此時(shí)可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來進(jìn)行治療，那么舒神靈膠囊治什么病?舒神靈膠囊功能主4689次瀏覽
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