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尿少和無尿一定是尿毒癥嗎

患者：女，22歲

病情描述:
尿少和無尿一定是尿毒癥嗎

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張聰副主任醫(yī)師去掛號: 中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

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糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來的嗎
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糖尿病腎病，目前在發(fā)達(dá)國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動(dòng)脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機(jī)制，尚不清楚?，F(xiàn)在認(rèn)為糖尿病腎病，系多因素參與，通常可以在一定的遺傳背景，以及部分危險(xiǎn)因素的共同作用下致病。一般來說，導(dǎo)致糖尿病腎病出現(xiàn)的常見原因，可以包括以下幾點(diǎn)：第一，糖尿病腎病的出現(xiàn)，可能是受到遺傳因素的影響；第二，腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀察到腎臟血流動(dòng)力學(xué)方面的異常情況；第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現(xiàn)；第四，高血壓；第五，血管活性物質(zhì)代謝異常。

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尿毒癥是否能治愈

尿毒癥的病人是指各種慢性的腎臟病因?yàn)槟I小球硬化進(jìn)展到尿毒癥，通常尿毒癥不能治愈，只能替代治療，如血液透析、腹膜透析。替代治療能夠幫助病人完成腎臟不能完成的工作，但是如果病人比較年輕且有腎源的來源，如果病人做完移植后，生活質(zhì)量能跟正常人基本類似。所以，一般不能說尿毒癥能治好，但是有一些方法體外的設(shè)備能夠幫助進(jìn)行腎臟的工作。

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糖尿病腎病的分期
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對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進(jìn)行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變，以及小動(dòng)脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個(gè)時(shí)期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR<10ml/min。尿蛋白量通?？梢砸?yàn)槟I小球硬化，而出現(xiàn)減少的情況。一般來說，尿毒癥的癥狀明顯，需要進(jìn)行透析治療。

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