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首先，年輕人為什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三種情況。第一種最常見(jiàn)的是血管動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄。粥樣硬化會(huì)引起百分之八十、九十狹窄，這個(gè)是有證據(jù)的。心肌缺血、冠心病和年齡有關(guān)系，年輕人一般很少得。但隨著現(xiàn)在生活水平的提高，人飲食結(jié)構(gòu)的改變，吃肉多，休息少，心態(tài)著急生氣，容易得冠心病。某種程度上，冠心病有年輕化的趨勢(shì)。所以，首先原則上年輕人得冠心病的比較少，但是現(xiàn)在冠心病已經(jīng)年輕化了，像日本前些年過(guò)勞死比較多，這些年也經(jīng)常聽(tīng)到身邊人，才30、40多歲，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低齡化、年輕化的趨勢(shì)。首先有一點(diǎn)，年輕人原則上不容易得心肌缺血，所以一定要堅(jiān)定心肌缺血，診斷準(zhǔn)不準(zhǔn)，什么叫心肌缺血？原則上是冠狀動(dòng)脈狹窄，缺血這三種情況。但是得有證據(jù)，現(xiàn)在最常見(jiàn)的做心電圖。一般單位體檢到醫(yī)院做個(gè)心電圖，很簡(jiǎn)單、很省事。但是心電圖做后，醫(yī)生給你一個(gè)結(jié)果是心臟缺血、心肌缺血，可能大家都會(huì)很緊張，但是心電圖不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率比較低。所以首先要確診到底是真缺血還是假缺血?？葱呐K缺血檢查方法有四種。第一種最簡(jiǎn)單的就是心電圖。心電圖篩查率比較低，可能就一半的能篩查出來(lái)，有三個(gè)血管全堵了，心電圖還完全正常，彩超也完全正常，這也很常見(jiàn)。第二步就是活動(dòng)平板，就是跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng)，拼命的活動(dòng)，看能不能誘發(fā)出心肌缺血。因?yàn)樾菹r(shí)可能心電圖看不出來(lái)。假如還懷疑那么做第三步。第三步就是做心臟的冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，增強(qiáng)就是要打造影劑，打完藥以后給心臟拍片子?？葱呐K血管堵不堵，血管橫截面積堵多少。那最后一步，最準(zhǔn)的叫冠狀動(dòng)脈造影，就是通過(guò)冠脈入個(gè)管，直接送到冠狀動(dòng)脈給冠狀動(dòng)脈直接打藥。這個(gè)看冠狀動(dòng)脈最準(zhǔn)，也最清楚，也叫做診斷冠心病、心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。這是冠狀動(dòng)脈造影的四部曲。所以年輕人首先確定是真缺血還是假缺血，不能光憑心電圖，因?yàn)橐_認(rèn)是心肌缺血這個(gè)往往不準(zhǔn)。可以進(jìn)一步檢查，假如年輕人真的出現(xiàn)心肌缺血，通過(guò)ct或造影發(fā)現(xiàn)心肌缺血。那就看心肌缺血的嚴(yán)重程度，假如血管橫截面積堵塞50%，70%以下的，一般藥物治療。不一定必須做支架、做搭橋。一般年輕人要是有，也是早期。這時(shí)候的斑塊是軟斑塊，但是越是剛形成，像小草一樣剛發(fā)展起來(lái)時(shí)，長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)得越快。因?yàn)榘邏K不穩(wěn)定，叫軟斑塊。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痙攣，血栓形成就容易堵，危險(xiǎn)性比較高。所以越是年輕人要有早期的斑塊，要更加積極的治療。一者他治療效果好，年輕人把斑塊消下去就不用做支架搭橋，二者它不穩(wěn)定，容易出問(wèn)題。更要注意把斑塊溶解掉，把它變小、鈣化，把不穩(wěn)定的斑塊變成一個(gè)穩(wěn)定的斑塊，這是最主要的。所以一般年輕人積極的治療，控制住斑塊，不讓它發(fā)展，把血管疏通，大部分預(yù)后都很好。

早搏原因并沒(méi)有明確地記載說(shuō)明，主要評(píng)價(jià)早搏對(duì)患者心功能、生活質(zhì)量來(lái)處理。 早搏分為兩類，第一類是良性早搏，良性早搏緣由一般難以發(fā)現(xiàn)，通常做心臟彩超、抽血甚至做所有檢查都正常，部分患者有感覺(jué)，部分患者沒(méi)感覺(jué)。 還有一類早搏是繼發(fā)于各種各樣的心臟、肺臟等器質(zhì)性的變化，如心臟擴(kuò)大、心房擴(kuò)大、心功能衰竭等，這種早搏起源于心肌病變，臨床上稱為器質(zhì)性早搏。 鑒別二者較為困難，通常是根據(jù)患者的早搏類型、早搏的數(shù)目、以及對(duì)心臟功能的影響進(jìn)行區(qū)分，但真正早搏原因并沒(méi)有明確地記載說(shuō)明。主要是評(píng)價(jià)早搏對(duì)患者的心功能、生活質(zhì)量有多大影響，影響大需要處理，影響小不需要處理。

心絞痛分為胸痛，心前區(qū)疼痛，心絞痛，胸痛四級(jí)。高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)才出現(xiàn)胸痛。較強(qiáng)的體力勞動(dòng)，如爬樓等引起心前區(qū)疼痛。 一般的體力勞動(dòng)，如日常打掃衛(wèi)生、煮飯散步引起心絞痛。休息狀態(tài)下出現(xiàn)胸痛。

具有原發(fā)性性質(zhì)的人更容易得高血壓，原發(fā)性高血壓和遺傳有關(guān)系，包括父母、兄弟姐妹同時(shí)有高血壓，和年齡有一定關(guān)系，繼發(fā)性高血壓，見(jiàn)于少見(jiàn)的病，也易得高血壓。 高血壓按標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，就是平時(shí)診室測(cè)、門(mén)診測(cè)的血壓中，血壓計(jì)測(cè)的。一般高壓高于140毫米汞柱，低壓高于90毫米汞柱叫做高血壓。繼發(fā)性高血壓，見(jiàn)于少見(jiàn)的病，比如腎慢性腎炎，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤。高血壓往往不太好降。關(guān)于高血壓的危險(xiǎn)因素除遺傳的因素之外，有先天的、有后天的。遺傳是先天性的，后天的個(gè)人的生活環(huán)境、生存狀況，個(gè)人的具體情況也有一定的影響。肥胖的人容易得高血壓，吸煙的人容易得高血壓，喝酒的人容易得高血壓。還有平時(shí)合并高脂血癥的，同時(shí)合并糖尿病的人，包括冠心病的就容易血壓高。包括腎動(dòng)脈的，需要做一個(gè)腎動(dòng)脈的血管超聲、腎動(dòng)脈的ct，包括原發(fā)性醛固酮增多癥的，少見(jiàn)繼發(fā)性的找原因，需要化驗(yàn)血、查腎上腺素、查醛固酮。女性懷孕的時(shí)候叫妊娠期高血壓。這種情況下懷孕特別是七八個(gè)月以后，晚期就容易合并血壓高、血糖高，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)。

右室雙腔心可做心電圖、X線和二維超聲心動(dòng)圖檢查。 胸部X片和心電圖均缺乏特異性；二維超聲心動(dòng)圖顯示右室漏斗部無(wú)狹窄、第三心室較大，在漏斗部下方有異常肌束引起的狹窄；右心導(dǎo)管檢查可在肺動(dòng)脈，漏斗腔和右室竇部三處測(cè)出不同的壓力曲線。