鼻子干燥鼻涕帶血什么引起的
患者：女，33歲
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- 苗忠義 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 河北省中醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科
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傳導(dǎo)性耳聾是什么
傳音結(jié)構(gòu)改變或者傳音功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的耳聾就是傳導(dǎo)性耳聾，主要是外耳、鼓膜、中耳等部位發(fā)生病變引起，嬰幼兒和年老體弱者是高發(fā)人群。患病后會(huì)有聽力下降、耳鳴、大腦發(fā)育遲緩等癥狀，可通過藥物或手術(shù)治療，一般預(yù)后效果不錯(cuò)。
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進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的癥狀
患有進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的病人，其癥狀最常見的就是假肥大型。假肥大型又可以分成兩個(gè)亞型，包括Duchenne型，以及Becker型。一般情況下，在進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的患者當(dāng)中，最常見的是Duchenne型的患者。 通常情況下，在患者三歲或者是兩歲的時(shí)候，就可以出現(xiàn)一些癥狀。首先進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的患者，可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)、踮腳、搖搖晃晃的表現(xiàn)，患者的這些表現(xiàn)稱為“鴨步”；隨著時(shí)間的延長，患者可以出現(xiàn)翼狀肩，肩膀經(jīng)常向后豎，可出現(xiàn)端肩、下肢無力的癥狀?；颊唛L大以后，心肌的發(fā)育也可能會(huì)受到影響。另外，患者還可以出現(xiàn)精神智力、精神認(rèn)識(shí)、精神意識(shí)能力的發(fā)育遲滯等；兩側(cè)腓腸肌、腿肚子非常粗大、堅(jiān)韌；Becker型要比Duchenne型發(fā)病晚，Duchenne型可能三五歲就開始，但是Becker型到了青年或者少年以后，才可以發(fā)病。54135次播放 2018-09-13
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中耳炎如何根治
中耳炎首先分為好幾型。癥狀比較輕的卡他性中耳炎，通過一些感冒的藥物，或者鼻腔通竅的藥物，可以及時(shí)的緩解。如果進(jìn)一步加重，可以引起分泌性中耳炎或者化膿性中耳炎。這兩種疾病經(jīng)過及時(shí)的治療，也都可以避免手術(shù)。 如果說反復(fù)的中耳炎或者中耳炎沒有得到及時(shí)的救治，可能會(huì)使鼓膜長期處于一種破損狀態(tài)。反復(fù)的中耳流水甚至出現(xiàn)中耳骨質(zhì)破壞，形成膽脂瘤的這種狀態(tài)，就可能需要考慮手術(shù)的治療方法。如果患者得了中耳炎，不管它的輕重，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診就可以了。51558次播放 2019-11-06
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傳導(dǎo)性耳聾的危害
傳導(dǎo)性耳聾會(huì)影響患者的心理與個(gè)性，因?yàn)槁犃κ艿接绊?，學(xué)習(xí)與生活都有阻礙，心理壓力大越來越難相信別人，缺乏自信心。會(huì)對患者的社交有所影響。在患者交際過程中也有障礙，同時(shí)患者對社會(huì)的理解能力也更差，危害是極大的。
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扁桃體癌應(yīng)該怎么治療
扁桃體癌與乳頭瘤病毒感染有一定關(guān)系，國外針對扁桃體癌的治療多數(shù)以放療為主。但目前我國因乳頭瘤病毒感染的扁桃體癌比率并不高，所以治療方式主要采取以手術(shù)為主，術(shù)后進(jìn)行放化療，或者是以手術(shù)為主的綜合治療。語音時(shí)長 00:5261755次收聽 2018-06-13 -
聲帶息肉能自愈嗎
聲帶息肉較輕者可通過改變發(fā)聲方式、糾正不良飲食和生活習(xí)慣等方式自愈，嚴(yán)重者難自愈，需積極治療。
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顱底感染是非常嚴(yán)重嗎
顱底這個(gè)區(qū)域的感染非常嚴(yán)重，人體的十二對顱神經(jīng)還有些大的血管從這個(gè)區(qū)域經(jīng)過。如果處理不及時(shí)，可能造成病人的大出血，嚴(yán)重的危及病人的生命安全，必須要積極的手術(shù)，大多數(shù)患者都是手術(shù)處理后得到了生命的延續(xù)。語音時(shí)長 02:1458128次收聽 2018-09-29 -
慢性鼻炎怎么治療
慢性鼻炎基本的癥狀以鼻塞為主，分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。治療方法分為使用藥物，針灸保守治療和手術(shù)治療。 癥狀不嚴(yán)重的情況，可以選擇保守治療，比如用噴劑，西藥?？诜幬镉兄谐伤帲裢ǜ[鼻炎顆粒，鼻淵通竅顆粒，這些都能緩解鼻腔通氣的。 另外還有中醫(yī)治療方法，比如針灸，局部的針灸，還有特色穴位針，神經(jīng)節(jié)的針刺也可以緩解， 特別嚴(yán)重的慢性鼻炎任何藥物都緩解不了，可以考慮手術(shù)治療方法。61466次播放 2019-11-06
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什么是鼻息肉
鼻息肉主要是指患者的鼻粘膜部位出現(xiàn)了像水腫一樣的組織，一般都和炎癥有關(guān)系。 長期慢性的嚴(yán)重刺激，鼻腔黏膜水腫逐漸增生。這種病理切片往往是一些水腫的物質(zhì)，和炎癥、病毒，還有環(huán)境，病人的體質(zhì)，乳頭狀病毒也有一定關(guān)系。建議患者盡早去醫(yī)院治療，以免病情惡化。63473次播放 2018-09-28
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做了聲帶息肉手術(shù)能吃什么
做完聲帶息肉手術(shù)后，需要特別注意飲食上的護(hù)理，建議可以多吃一些維生素豐富的食物，例如西瓜、蘋果等等，這些食物中含有豐富的微量元素，可以減少炎癥的刺激，從而促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。除此之外，還應(yīng)該多吃一些對嗓子有益的食物，例如白蘿卜、蜂蜜水、檸檬和生梨等等。
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聲帶長息肉怎么治療
聲帶長息肉，倘若早期及早發(fā)現(xiàn)，病情比較輕微，那么就可以考慮借助藥物治療來緩解疾病。倘若保守治療效果不好，又或者是病情比較嚴(yán)重，建議及早采取手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法包括直接喉鏡切除以及纖維喉鏡切除等等。
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新生兒聽力篩查是什么
新生兒聽力篩查是對新生兒聽力的一個(gè)簡單檢查。指新生兒出生3天之內(nèi)，通過耳聲發(fā)射，自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀，快速和無創(chuàng)的檢查。如果發(fā)現(xiàn)有問題，可于42天、3個(gè)月后做進(jìn)一步的檢查。語音時(shí)長 01:5655523次收聽 2018-08-10 -
耳聾基因篩查未通過是不是一定會(huì)耳聾
耳聾基因篩查未通過分為兩種情況，第一種情況是患者或者孩子，他只攜帶某個(gè)耳聾基因。這種情況下，他是耳聾基因的攜帶者，這樣他在未來有出現(xiàn)耳聾的風(fēng)險(xiǎn)，或者是否會(huì)發(fā)病，和不攜帶基因的人群一樣。如果他是一個(gè)耳聾基因的發(fā)病者，他一定存在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且醫(yī)生會(huì)根據(jù)他是攜帶哪種耳聾致病基因，進(jìn)行后續(xù)的干預(yù)和治療方案。不同的耳聾基因致病者，后續(xù)的治療方案和干預(yù)方案有所不同。因此當(dāng)拿到一個(gè)基因檢測結(jié)果的時(shí)候，還是要進(jìn)一步的進(jìn)行耳聾基因的咨詢，才能得到更為準(zhǔn)確的答案。語音時(shí)長 01:1253574次收聽 2018-09-21 -
突發(fā)性耳聾癥狀
突發(fā)性耳聾主要有三大類癥狀，聽力下降、耳鳴和眩暈。突發(fā)性耳聾一般多見于老年人，但是也可能發(fā)生在年輕人身上。往往伴有眩暈的突發(fā)性耳聾病人，可能會(huì)與梅尼埃病相混淆。尤其是在疾病早期，眩暈的癥狀表現(xiàn)得非常強(qiáng)烈，可能會(huì)忽略了耳聾的存在。等到眩暈的癥狀得到控制的時(shí)候，患者才發(fā)現(xiàn)耳朵已經(jīng)聽不見了。所以三種癥狀是以聽力下降為主，也可以是聽力下降伴眩暈，也可以是以眩暈為主或者是眩暈伴聽力下降。但耳聾、眩暈和耳鳴相互有關(guān)聯(lián)，可以合并發(fā)生，也可以僅僅是聽力下降為主。51802次播放 2018-08-08
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外傷所致鼓膜穿孔如何治療
外傷所致鼓膜穿孔的治療包括以下幾方面：保持耳內(nèi)干燥，嚴(yán)禁沖洗滴藥；可以口服抗生素預(yù)防感染，只要不繼發(fā)感染，破孔面積不太大，通常會(huì)在一個(gè)月左右自行愈合，不需另外處理；如果觀察三個(gè)月以上仍然不能自愈，可以考慮手術(shù)修補(bǔ)鼓膜。語音時(shí)長 01:2655659次收聽 2018-08-10
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高血壓是睡高枕頭還是低枕頭
高血壓患者建議選擇高度適中的枕頭，通常以8-12厘米為宜。枕頭高度選擇需考慮頸椎生理曲度、血壓波動(dòng)規(guī)律、睡眠呼吸通暢度、個(gè)體體型差異及合并癥影響等因素。1、頸椎生理曲度：人體頸椎存在天然前凸曲度，枕頭過高會(huì)導(dǎo)致頸部過度前...0次瀏覽 2025-11-09
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青春期女孩乳腺發(fā)育血管充血正常嗎
青春期女孩乳腺發(fā)育時(shí)血管充血屬于正常生理現(xiàn)象。乳腺組織在雌激素作用下增生，伴隨血管擴(kuò)張充血，主要表現(xiàn)為乳房脹痛、皮膚表面可見靜脈顯露、觸診有輕微壓痛感。1、激素變化：青春期雌激素水平升高直接刺激乳腺導(dǎo)管和腺泡發(fā)育，局部血...0次瀏覽 2025-11-09
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小腹跳動(dòng)是懷孕了嗎
小腹跳動(dòng)不一定是懷孕的表現(xiàn)。小腹跳動(dòng)可能與懷孕有關(guān)，也可能是胃腸蠕動(dòng)、肌肉痙攣、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素引起。1、胃腸蠕動(dòng)胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可能出現(xiàn)小腹跳動(dòng)的感覺。飲食不當(dāng)、腹部受涼或胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快...0次瀏覽 2025-11-09
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自身性溶血性貧血是怎么回事
自身免疫性溶血性貧血可能由病毒感染、藥物反應(yīng)、淋巴系統(tǒng)腫瘤、結(jié)締組織病、遺傳因素等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式干預(yù)。1、病毒感染：EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可誘發(fā)...0次瀏覽 2025-11-09
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴(yán)重時(shí)可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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什么是高熱量高脂肪的食物有哪些
高熱量高脂肪食物主要包括油炸食品、肥肉、奶油制品、堅(jiān)果種子類及加工零食等，長期過量攝入可能增加肥胖和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。1、油炸食品：油炸食品如薯?xiàng)l、炸雞、油條等經(jīng)過高溫油炸后，脂肪含量可達(dá)20%-40%。以100克炸雞為例...0次瀏覽 2025-11-09
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假體隆胸有危險(xiǎn)嗎
假體隆胸手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。假體隆胸的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有感染、包膜攣縮、假體移位、假體破裂、乳頭感覺異常等。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生評估后實(shí)施手術(shù)。感染是假體隆胸術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能發(fā)生在術(shù)后...0次瀏覽 2025-11-09
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抽血查激素六項(xiàng)要空腹嗎
抽血查激素六項(xiàng)通常需要空腹。激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睪酮等項(xiàng)目，空腹?fàn)顟B(tài)有助于減少飲食對部分激素水平的干擾，尤其是催乳素檢測易受進(jìn)食影響。激素六項(xiàng)檢查前一般要求空腹8-12小時(shí)，...0次瀏覽 2025-11-09
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老人不明原因渾身發(fā)抖是怎么回事
老人不明原因渾身發(fā)抖可能由帕金森病、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物不良反應(yīng)、特發(fā)性震顫等原因引起，可通過神經(jīng)調(diào)控治療、血糖監(jiān)測、抗甲狀腺藥物、調(diào)整用藥方案、β受體阻滯劑等方式干預(yù)。1、帕金森病帕金森病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變...0次瀏覽 2025-11-09
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孕婦結(jié)石痛怎么辦
孕婦結(jié)石痛可通過多喝水、調(diào)整體位、熱敷、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)治療等方式緩解。結(jié)石痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路感染、代謝異常、尿流受阻、妊娠期生理變化等原因引起。1、多喝水每日飲水量保持在2000毫升以上有助于稀釋尿液，...0次瀏覽 2025-11-09
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包皮手術(shù)后疼痛如何緩解
包皮手術(shù)后疼痛可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、保持清潔、避免劇烈活動(dòng)、調(diào)整體位等方式緩解。包皮手術(shù)后的疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、敷料壓迫等因素有關(guān)。1、冷敷術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可使用冰袋包裹干凈毛巾冷敷手術(shù)部位，每次10-15分...
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韓式祛除眼袋術(shù)會(huì)留疤嗎
韓式祛除眼袋術(shù)一般不會(huì)留疤，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)可進(jìn)一步降低留疤概率。該手術(shù)采用精細(xì)縫合技術(shù)且切口多位于隱蔽部位，但個(gè)體瘢痕體質(zhì)或術(shù)后感染可能影響恢復(fù)效果。韓式祛除眼袋術(shù)通過內(nèi)結(jié)膜或外皮膚路徑操作，內(nèi)路法無外部切口故無可見疤痕，...0次瀏覽 2025-11-09
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甲狀腺腫是怎么回事需要治療嗎
甲狀腺腫可能由碘缺乏、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺癌引起，輕度腫大可通過補(bǔ)碘觀察，病理性腫大需藥物或手術(shù)治療。1、碘缺乏：長期碘攝入不足是地方性甲狀腺腫的主因，甲狀腺代償性增生形成彌漫性腫大。早期可通...0次瀏覽 2025-11-09
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十幾年的妊娠紋能去掉嗎
十幾年的妊娠紋可以通過多種方法改善，但完全去除難度較大。改善方法主要有激光治療、微針射頻、外用藥物、化學(xué)剝脫、手術(shù)切除。1、激光治療：點(diǎn)陣激光通過刺激膠原蛋白再生改善皮膚彈性，對白色陳舊性妊娠紋效果較好。需多次治療，可能...0次瀏覽 2025-11-09
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頜骨整形有哪些遺癥
頜骨整形可能出現(xiàn)的后遺癥主要有感染、神經(jīng)損傷、出血、面部不對稱、咬合功能障礙等。頜骨整形屬于外科手術(shù)，需由專業(yè)醫(yī)生評估操作風(fēng)險(xiǎn)。1、感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛或發(fā)熱。感染可能與術(shù)中消毒不徹底、...0次瀏覽 2025-11-09
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懷孕五個(gè)月腰酸背痛怎么回事
懷孕五個(gè)月腰酸背痛可能由子宮增大壓迫神經(jīng)、激素水平變化、缺鈣、姿勢不當(dāng)、腰椎負(fù)荷增加等原因引起，可通過調(diào)整姿勢、補(bǔ)鈣、適度運(yùn)動(dòng)、熱敷按摩、使用托腹帶等方式緩解。1、子宮增大壓迫神經(jīng)隨著胎兒發(fā)育，子宮體積增大可能壓迫腰骶部...0次瀏覽 2025-11-09
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下眼袋好重怎么辦
下眼袋可通過調(diào)整作息、冷敷熱敷、眼部按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。下眼袋通常由遺傳因素、睡眠不足、年齡增長、過敏反應(yīng)、腎臟疾病等原因引起。1、調(diào)整作息長期熬夜或睡眠不足會(huì)導(dǎo)致眼部血液循環(huán)不暢，引起眼周組織水腫形成眼...0次瀏覽 2025-11-09
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臉干燥脫皮緊繃刺痛怎么修復(fù)
臉干燥脫皮緊繃刺痛可通過加強(qiáng)保濕、避免刺激、修復(fù)屏障、藥物治療及調(diào)整生活習(xí)慣等方式修復(fù)。該癥狀可能與環(huán)境干燥、皮膚屏障受損、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、維生素缺乏等因素有關(guān)。1、加強(qiáng)保濕使用含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)榈瘸煞?..0次瀏覽 2025-11-09
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支原體肺炎低燒多久恢復(fù)正常
支原體肺炎低燒通常持續(xù)7-14天恢復(fù)正常，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間與年齡、免疫狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)、合并癥及護(hù)理措施等因素相關(guān)。1、年齡因素：兒童患者因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，低燒持續(xù)時(shí)間可能延長至2-3周。青少年和成人免疫功能相對健全，多數(shù)...0次瀏覽 2025-11-09
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì)提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。715次瀏覽 2024-01-05
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想瘦臉做什么項(xiàng)目效果好
想瘦臉可通過注射瘦臉針、面部吸脂、射頻溶脂、下頜角截骨術(shù)、埋線提升等項(xiàng)目改善效果。瘦臉項(xiàng)目選擇需根據(jù)面部脂肪堆積、咬肌肥大、皮膚松弛等具體問題決定。1、注射瘦臉針主要針對咬肌肥大導(dǎo)致的面部寬大，通過注射肉毒桿菌毒素阻斷神...0次瀏覽 2025-11-09
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做一個(gè)雙眼皮要多少錢啊
雙眼皮手術(shù)一般需要3000-20000元，具體費(fèi)用與手術(shù)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)、地域經(jīng)濟(jì)水平等因素相關(guān)。埋線法雙眼皮手術(shù)價(jià)格通常在3000-8000元，適合眼皮較薄且無松弛的年輕人群，通過縫合線形成褶皺，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。三點(diǎn)...0次瀏覽 2025-11-09
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萊菔子泡水喝的功效是什么
萊菔子泡水喝具有消食化積、降氣化痰、潤腸通便等功效。萊菔子是十字花科植物蘿卜的干燥成熟種子，中醫(yī)認(rèn)為其性平味辛甘，歸肺、脾、胃經(jīng)，主要有消食除脹、祛痰下氣的作用。1、消食化積萊菔子含有芥子油苷等成分，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助分解油膩食物。適用于飲食停滯引起的脘腹脹589次瀏覽
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牡丹皮的功效與作用是什么呢
牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀等功效，主要用于治療溫毒發(fā)斑、吐血衄血、夜熱早涼、無汗骨蒸、經(jīng)閉痛經(jīng)、跌撲傷痛等病癥。1、清熱涼血牡丹皮性微寒，歸心、肝、腎經(jīng)，能夠清除血分熱邪。對于溫病熱入營血導(dǎo)致的皮膚發(fā)斑、高熱煩躁，或血熱妄行引起的吐血、鼻出血等癥狀有緩解作用538次瀏覽
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三葉鬼針草功效與作用是什么
三葉鬼針草具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效，主要用于治療咽喉腫痛、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛等疾病。三葉鬼針草的功效與作用主要有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、利水消腫等。1、清熱解毒三葉鬼針草性涼，具有清熱解毒的功效，有助于緩解咽喉腫痛、牙齦腫痛等癥狀663次瀏覽
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小孩可以吃鐵皮石斛的功效與作用
小孩可以適量吃鐵皮石斛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。鐵皮石斛具有滋陰清熱、益胃生津的功效，可能有助于改善兒童因熱病傷津或胃陰不足引起的口干、食欲不振等癥狀。一、滋陰清熱鐵皮石斛中的多糖和生物堿成分有助于緩解體內(nèi)虛熱。若兒童因夏季暑熱或發(fā)熱性疾病后出現(xiàn)口干舌燥、夜間盜959次瀏覽
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紫杉醇化療后副作用有哪些
紫杉醇化療后常見的副作用主要有骨髓抑制、過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。紫杉醇是一種廣譜抗腫瘤藥物，通過干擾微管功能抑制癌細(xì)胞分裂，但同時(shí)對正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一定影響。1、骨髓抑制紫杉醇可能抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血或血小板降低。白細(xì)胞減少675次瀏覽
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