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先兆流產(chǎn)出血一會(huì)好一會(huì)又嚴(yán)重怎么回事

患者：女，33歲

病情描述:
先兆流產(chǎn)出血一會(huì)好一會(huì)又嚴(yán)重怎么回事
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白玉青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

先兆流產(chǎn)出血反復(fù)可能與黃體功能不足、過度勞累、胚胎發(fā)育異常、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)，可通過補(bǔ)充孕激素、臥床休息、超聲監(jiān)測(cè)、宮頸環(huán)扎等方式干預(yù)。

1、黃體功能不足

孕早期黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定，表現(xiàn)為間斷性出血。需檢測(cè)血清孕酮水平，遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊或黃體酮注射液補(bǔ)充。

2、過度勞累

體力活動(dòng)過多或精神緊張會(huì)加重子宮收縮，引發(fā)出血反復(fù)。建議立即停止工作并絕對(duì)臥床，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，必要時(shí)服用鹽酸利托君片抑制宮縮。

3、胚胎發(fā)育異常

染色體異常或胎盤形成障礙可能導(dǎo)致出血時(shí)輕時(shí)重，伴隨HCG上升緩慢。通過超聲檢查胚胎心管搏動(dòng)情況，若確診胚胎停育需行清宮術(shù)終止妊娠。

4、宮頸機(jī)能不全

宮頸口松弛在孕中期易出現(xiàn)無痛性反復(fù)出血，可能伴隨羊膜囊突出。需進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度測(cè)量，確診后選擇宮頸環(huán)扎術(shù)或使用陰道孕酮栓劑維持妊娠。

出現(xiàn)出血反復(fù)需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胚胎狀態(tài)，期間保持左側(cè)臥位，避免性生活，適當(dāng)食用豆?jié){、菠菜、牛肉等富含葉酸和鐵的食物。

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