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怎么知道是天皰瘡

患者:男,32歲

病情描述:
怎么知道是天皰瘡
共1個(gè)回答
趙云夕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 皮膚科

天皰瘡的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚活檢和免疫學(xué)檢查,典型癥狀包括皮膚黏膜水皰、糜爛和尼氏征陽(yáng)性。

1、臨床表現(xiàn)

天皰瘡患者皮膚和黏膜出現(xiàn)松弛性水皰,輕微摩擦可導(dǎo)致表皮剝脫,形成疼痛性糜爛面,尼氏征陽(yáng)性是重要體征。

2、病理活檢

皮膚活檢顯示表皮內(nèi)水皰形成,棘層松解細(xì)胞是特征性改變,直接免疫熒光可見(jiàn)IgG和補(bǔ)體沉積在角質(zhì)形成細(xì)胞表面。

3、血清學(xué)檢查

間接免疫熒光檢測(cè)血清中抗橋粒芯蛋白抗體,多數(shù)患者可檢出抗Dsg1和/或Dsg3抗體,抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。

4、鑒別診斷

需與大皰性類天皰瘡、線狀I(lǐng)gA大皰性皮病等鑒別,后者水皰位于表皮下且尼氏征陰性,免疫熒光表現(xiàn)不同。

確診后天皰瘡患者應(yīng)避免皮膚外傷,保持創(chuàng)面清潔,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。

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