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孕婦甲狀腺激素偏高對(duì)胎兒有什么影響

患者：女，26歲

病情描述:
孕婦甲狀腺激素偏高對(duì)胎兒有什么影響
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王敬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

孕婦甲狀腺激素偏高可能對(duì)胎兒造成發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、早產(chǎn)或流產(chǎn)等影響，主要與妊娠期甲亢、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等因素有關(guān)。

1. 妊娠期甲亢

妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥或格雷夫斯病可能導(dǎo)致激素升高，表現(xiàn)為心悸、體重下降，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺素受體抗體，必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶控制甲狀腺功能。

2. 甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎急性期或產(chǎn)后甲狀腺炎可引起激素釋放，伴隨甲狀腺腫痛，需通過(guò)超聲評(píng)估甲狀腺形態(tài)，嚴(yán)重時(shí)短期使用β受體阻滯劑緩解癥狀。

3. 垂體病變

垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，可能導(dǎo)致胎兒顱骨發(fā)育異常，需進(jìn)行垂體MRI檢查，妊娠中期后可考慮溴隱亭治療。

4. 碘攝入過(guò)量

過(guò)量補(bǔ)充含碘制劑可能誘發(fā)甲狀腺功能紊亂，建議控制海帶、紫菜等攝入，定期檢測(cè)尿碘濃度維持在150-250μg/L范圍。

孕婦應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，避免含碘造影劑檢查，胎兒需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。

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