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hiv和肺結(jié)核什么關(guān)系

患者：女，43歲

病情描述:
半年前得過(guò)肺結(jié)核，經(jīng)過(guò)治療后現(xiàn)在病情已經(jīng)穩(wěn)定。但抽血檢查又發(fā)現(xiàn)感染了HIV，HIV和肺結(jié)核是什么關(guān)系呢？
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

HIV感染與肺結(jié)核存在雙向促進(jìn)關(guān)系，HIV感染者易并發(fā)肺結(jié)核，肺結(jié)核也可能加速HIV病情進(jìn)展。兩者關(guān)聯(lián)主要與免疫抑制、共感染風(fēng)險(xiǎn)、治療復(fù)雜性和流行病學(xué)重疊等因素有關(guān)。

1. 免疫抑制

HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷，使?jié)摲慕Y(jié)核分枝桿菌重新激活，肺結(jié)核發(fā)病概率較普通人高約20倍。

2. 共感染風(fēng)險(xiǎn)

肺結(jié)核是HIV感染者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，HIV合并肺結(jié)核患者痰菌陽(yáng)性率更高，傳染性更強(qiáng)，形成傳播循環(huán)。

3. 治療復(fù)雜性

抗結(jié)核藥物與抗病毒藥物存在相互作用，利福平會(huì)降低部分抗病毒藥濃度，需調(diào)整用藥方案并密切監(jiān)測(cè)肝功能。

4. 流行病學(xué)重疊

兩種疾病在低收入地區(qū)、流動(dòng)人口等群體中流行區(qū)域高度重合，全球約15%肺結(jié)核患者同時(shí)感染HIV。

HIV與肺結(jié)核共感染患者應(yīng)接受整合治療，包括早期抗病毒治療、直接督導(dǎo)下的抗結(jié)核化療以及營(yíng)養(yǎng)支持，治療期間須定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)和療效。

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