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新生兒溶血性黃疸能不能自愈

患者：男，1歲

病情描述:
新生兒溶血性黃疸能不能自愈
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王云峰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒溶血性黃疸多數(shù)情況下不能完全自愈，需根據(jù)病因采取干預(yù)措施。常見原因包括ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏癥等。

1. ABO血型不合

母嬰ABO血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，需光療降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，可配合靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

2. Rh血型不合

Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時(shí)發(fā)生免疫性溶血，需在分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防，已發(fā)病者需強(qiáng)化光療或換血。

3. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力差，表現(xiàn)為黃疸伴脾腫大，需補(bǔ)充葉酸預(yù)防危象，反復(fù)發(fā)作需脾切除術(shù)。

4. G6PD缺乏癥

紅細(xì)胞酶缺陷誘發(fā)氧化應(yīng)激性溶血，需避免接觸樟腦丸等氧化劑，急性溶血期需堿化尿液并輸注G6PD正常紅細(xì)胞。

母乳喂養(yǎng)期間需監(jiān)測(cè)黃疸變化，避免脫水加重膽紅素蓄積，出現(xiàn)嗜睡或拒奶等神經(jīng)癥狀須立即就醫(yī)。

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