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乙肝抗病毒什么時候能停的藥物

患者:女,39歲

病情描述:
乙肝抗病毒什么時候能停的藥物
共1個回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

乙肝抗病毒藥物停藥時機主要由病毒DNA載量、e抗原狀態(tài)、肝功能恢復情況及肝組織學改善程度等因素決定。

1、病毒DNA載量

需達到持續(xù)低于檢測下限至少1年,此時病毒復制受抑制,可降低停藥后復發(fā)風險。常用監(jiān)測藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。

2、e抗原狀態(tài)

e抗原陽性患者需實現(xiàn)血清學轉換且維持半年以上,表明免疫控制增強。治療期間需定期檢測乙肝五項,配合干擾素或核苷類似物使用。

3、肝功能恢復

谷丙轉氨酶持續(xù)正常提示肝細胞炎癥緩解,但需結合超聲或FibroScan評估纖維化程度。護肝藥物如水飛薊賓膠囊可輔助改善肝功能。

4、肝組織學改善

通過肝穿刺活檢確認炎癥分級和纖維化分期下降,達到G1S1以下更安全。長期用藥者需每2-3年評估一次肝組織變化。

停藥后仍需每3個月監(jiān)測病毒標志物和肝功能,日常避免飲酒及肝毒性藥物,保持優(yōu)質蛋白飲食。

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