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柏油樣黑便怎么回事

患者:男,38歲

病情描述:
柏油樣黑便怎么回事
共1個回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

柏油樣黑便可能由上消化道出血、食用動物血制品、鐵劑或鉍劑藥物、胃潰瘍等原因引起,可通過內(nèi)鏡檢查、藥物止血、飲食調(diào)整等方式治療。

1、上消化道出血

胃或十二指腸出血時,血液經(jīng)腸道分解形成硫化鐵,導致黑便。可能與胃食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變有關(guān),常伴隨嘔血、心悸。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、止血藥氨甲環(huán)酸,嚴重時需內(nèi)鏡下止血。

2、動物血制品

食用豬血、鴨血等含鐵豐富的食物后,鐵元素在腸道氧化形成黑色硫化鐵,屬于生理性黑便。停止食用后1-2天可自行消失,無須特殊處理。

3、鐵劑藥物

服用琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等補鐵藥物,或枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑時,未吸收的鐵劑與腸道硫化物結(jié)合產(chǎn)生黑便。停藥后癥狀消失,必要時可更換為氨基酸螯合鐵。

4、胃潰瘍出血

潰瘍侵蝕血管會導致慢性滲血,黑便呈柏油樣且黏稠發(fā)亮,多伴上腹痛、貧血。需聯(lián)合使用艾司奧美拉唑、鋁碳酸鎂保護黏膜,幽門螺桿菌陽性者加用阿莫西林克拉維酸鉀。

出現(xiàn)柏油樣便應(yīng)禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運動,48小時內(nèi)未緩解或伴隨頭暈、冷汗需立即消化科就診。

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