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腎上腺皮質(zhì)功能減退

患者：男，35歲

病情描述:
我的體重這幾天突然降低很多，腎上腺皮質(zhì)功能減退有事嗎？
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎上腺皮質(zhì)功能減退可能由自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳性代謝缺陷等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1. 自身免疫性腎上腺炎

約75%病例由腎上腺皮質(zhì)自身抗體破壞導(dǎo)致，伴隨皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。需終身使用氫化可的松、氟氫可的松等糖皮質(zhì)激素替代治療。

2. 結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌侵襲腎上腺導(dǎo)致功能喪失，多合并午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合潑尼松等激素替代。

3. 醫(yī)源性因素

長(zhǎng)期大劑量使用外源性糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)危象。需逐步減量并監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇水平。

4. 遺傳性疾病

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳缺陷可導(dǎo)致激素合成障礙，兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。需根據(jù)酶缺陷類型選擇特定激素補(bǔ)充方案。

患者應(yīng)保持高鹽高蛋白飲食，隨身攜帶應(yīng)急激素注射劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期復(fù)查電解質(zhì)和激素水平。

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