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結(jié)腸癌術(shù)后要不要化療

患者:男,47歲

病情描述:
結(jié)腸癌術(shù)后要不要化療
共1個回答
王崢嶸 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 腫瘤內(nèi)科

結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況,通常Ⅰ期無須化療,Ⅱ期高危或Ⅲ期建議化療,Ⅳ期需個體化方案。

1. 腫瘤分期:

Ⅰ期腫瘤局限于腸壁黏膜下層,術(shù)后5年生存率超過90%,一般不推薦輔助化療;Ⅱ期若存在脈管侵犯、低分化等高危因素,需考慮化療降低復(fù)發(fā)概率。

2. 病理特征:

低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的類型,或手術(shù)標(biāo)本檢出微衛(wèi)星不穩(wěn)定陰性時,即使分期較早也可能需要化療干預(yù)。

3. 轉(zhuǎn)移情況:

Ⅲ期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者推薦含奧沙利鉑的FOLFOX或CAPOX方案化療;Ⅳ期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌以全身化療為基礎(chǔ),可聯(lián)合靶向藥物貝伐珠單抗等。

4. 患者狀態(tài):

高齡、合并心肺疾病等體質(zhì)虛弱患者,需評估化療耐受性,可能調(diào)整為卡培他濱單藥或暫?;?,以生活質(zhì)量優(yōu)先。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測CEA和影像學(xué)復(fù)查,化療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動維持體能。

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