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天皰瘡減藥后可以加藥嗎

患者：女，30歲

病情描述:
天皰瘡減藥后可以加藥嗎
共1個(gè)回答
張文娟 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

天皰瘡減藥后是否加藥需由醫(yī)生評(píng)估病情活動(dòng)度后決定，主要影響因素包括癥狀復(fù)發(fā)、血清抗體水平、皮膚黏膜損害程度及藥物副作用監(jiān)測(cè)。

1、癥狀復(fù)發(fā)

若出現(xiàn)新發(fā)水皰、糜爛等典型皮損，提示疾病活動(dòng)度升高，可能需恢復(fù)原有藥物劑量或聯(lián)合免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯。

2、抗體水平

定期檢測(cè)抗橋粒芯蛋白抗體滴度，若數(shù)值持續(xù)上升超過(guò)基線兩倍，即使無(wú)癥狀也建議調(diào)整用藥方案，避免病情進(jìn)展。

3、皮損范圍

黏膜或皮膚受累面積擴(kuò)大超過(guò)體表百分之五時(shí)，需考慮加用局部強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或系統(tǒng)性治療藥物，如甲氨蝶呤。

4、副作用控制

減藥過(guò)程中出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)在維持最小有效劑量基礎(chǔ)上短期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，避免驟停引發(fā)危象。

患者須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)診，用藥調(diào)整期間加強(qiáng)皮膚護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持，記錄每日皮損變化及不適癥狀供醫(yī)生參考。

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