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煙霧病手術要開顱。煙霧病的手術包括兩個： 第一個是顳肌貼敷手術，第二個是血管搭橋手術。這兩個手術都需要進行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經過專業(yè)的醫(yī)生進行顳肌貼敷手術或者血管搭橋手術，手術的風險都非常的低。 患者一定要接受這兩個手術，進行積極的手術治療。對于煙霧病患者，在接受手術治療的時候，不用擔心是否進行開顱。如果適應癥選擇合適，患者確實需要接受這種手術。從專業(yè)的角度分析，手術的帶來的好處遠大于弊端。

腦積水的手術以后，首先要觀察孩子的一般情況；精神狀態(tài)；飲食狀態(tài)，如能不能吃東西，吃東西吐不吐；體溫情況，如有沒有發(fā)燒；有沒有癲癇復發(fā)，有沒有四肢活動的障礙；另外還要關注傷口有沒有感染，有沒有紅腫，這會直接影響到預后。如果發(fā)現有異常，要及時找出原因進行針對性的治療，避免損傷加重。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關，例如有的患者有神經纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術前部分患者不容易診斷?，F在有ct、核磁等技術，當患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現小的腫瘤，應該引起患者關注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認為和雌激素水平有一定關系，有個別患者和外傷也有一定關系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當她還沒有絕經的時候，腫瘤的生長要比已經絕經的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進行全切，在神經外科領域對一個腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質也都切掉，這時患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應該早期治療，爭取做到影像學的切除。影像學的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質量。但如果患者發(fā)現比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經、包繞了血管，這時候對于手術醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術，對于患者也是一個有風險的手術。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現，再加上手術，通過醫(yī)生精湛的技術，可以做到全切，達到治愈，手術療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現了腫瘤以后，應盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經絕經，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預后也都有所差異，有的手術前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術還是先做伽馬刀、是單純做手術還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經血管粘連變重，腫瘤的質地也會變硬，會影響手術的切除；但是反過來，如果先做手術切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內膜是小于1毫米的，內膜在1到1.2毫米之間是內膜增厚，當頸動脈內膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進行定期的復查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術治療，70%以上的狹窄需要手術治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進行保守治療。

煙霧病治愈是非常難，只能通過目前有的一些手段，把它的危害降到最低。 但是如果治愈這個疾病，目前還沒有一些辦法，我們應該明確這幾個方向，降低它的缺血，降低它的出血發(fā)生的概率。如果這個患者他適合進行血管搭橋，如果適合進行顳肌貼敷，都可以進行這個手術，將其煙霧病的一些遠期可能出現的癥狀控制住，或者讓它的發(fā)病的概率明顯下降。