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正常眼壓青光眼可能由遺傳因素、視神經(jīng)供血不足、氧化應(yīng)激損傷、房水引流通路異常等原因引起，可通過(guò)藥物控制眼壓、激光治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

約20%患者存在家族遺傳傾向，與OPTN、MYOC等基因突變相關(guān)。建議親屬定期進(jìn)行眼底檢查和視野監(jiān)測(cè)，可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液或曲伏前列素滴眼液。

2、視神經(jīng)供血不足

眼部微循環(huán)障礙導(dǎo)致視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，常見(jiàn)于低血壓、血管痙攣患者。表現(xiàn)為視盤(pán)蒼白伴視野缺損，需改善微循環(huán)，可使用尼莫地平片或銀杏葉提取物注射液。

3、氧化應(yīng)激損傷

自由基過(guò)度積累損傷視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，與年齡增長(zhǎng)和代謝異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性視野縮小，需補(bǔ)充硫辛酸、維生素E等抗氧化劑，配合溴莫尼定滴眼液治療。

4、房水引流通路異常

Schlemm管功能障礙導(dǎo)致房水排出阻力增加，眼壓雖在正常范圍但相對(duì)性增高?？赏ㄟ^(guò)選擇性激光小梁成形術(shù)或Express引流釘植入術(shù)改善。

建議控制咖啡因攝入，避免倒立等增加眼靜脈壓的動(dòng)作，每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視神經(jīng)纖維層厚度。