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什么是膽囊結(jié)石癥狀及體征

患者:男,40歲

病情描述:
什么是膽囊結(jié)石癥狀及體征
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蔣天盛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
貴陽市第一人民醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊結(jié)石的典型癥狀包括右上腹絞痛、飯后腹脹、惡心嘔吐、黃疸等,體征可表現(xiàn)為墨菲征陽性、右上腹壓痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染。

1、右上腹絞痛

結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時(shí)可引發(fā)陣發(fā)性劇痛,疼痛常向右肩背部放射,持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、布洛芬、曲馬多等藥物解痙鎮(zhèn)痛。

2、飯后腹脹

進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹飽脹感,與膽囊收縮功能受損有關(guān)。建議低脂飲食,必要時(shí)口服熊去氧膽酸、茴三硫、復(fù)方阿嗪米特等利膽藥物。

3、惡心嘔吐

膽絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨反射性胃腸反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、格拉司瓊等止吐藥。

4、黃疸

結(jié)石掉入膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚黃染、小便濃茶色。需行ERCP或手術(shù)取石,藥物可選擇腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵梔黃制劑退黃。

日常需避免高膽固醇飲食,定期超聲復(fù)查結(jié)石變化,急性發(fā)作時(shí)即刻禁食并就醫(yī)。

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