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如何區(qū)分母乳性黃疸和病理性黃疸

患者：女，3歲

病情描述:
如何區(qū)分母乳性黃疸和病理性黃疸
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

區(qū)分母乳性黃疸與病理性黃疸需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀綜合判斷。母乳性黃疸通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)3-12周，膽紅素水平輕中度升高；病理性黃疸多在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展快，膽紅素水平顯著升高或伴隨貧血、肝脾腫大等癥狀。

1. 出現(xiàn)時(shí)間

母乳性黃疸多在生后3-5天出現(xiàn)，病理性黃疸常在出生24小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)，早發(fā)性黃疸需高度警惕溶血性疾病。

2. 持續(xù)時(shí)間

母乳性黃疸可持續(xù)3-12周，但膽紅素值逐漸下降；病理性黃疸超過2周未消退或反復(fù)加重，提示膽汁淤積等疾病。

3. 膽紅素水平

母乳性黃疸血清膽紅素多低于15mg/dl且以間接膽紅素為主；病理性黃疸膽紅素每日上升超過5mg/dl或直接膽紅素占比超過20%。

4. 伴隨癥狀

母乳性黃疸嬰兒一般狀態(tài)良好；病理性黃疸可能伴發(fā)熱、嘔吐、白陶土樣便或尿液深黃，需立即排查膽道閉鎖等疾病。

建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化，若黃疸蔓延至手足心或嬰兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測(cè)和病因篩查。

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