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肺結(jié)核篩查應(yīng)該怎么做的檢查項目

患者:女,21歲

病情描述:
肺結(jié)核篩查應(yīng)該怎么做的檢查項目
共1個回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

肺結(jié)核篩查可通過結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線檢查、痰涂片抗酸染色檢查四種方式進(jìn)行。篩查方法的選擇需結(jié)合個體暴露風(fēng)險與臨床表現(xiàn)綜合評估。

1、結(jié)核菌素試驗

通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察硬結(jié)反應(yīng),48-72小時后測量直徑。硬結(jié)≥5毫米提示可能感染,需結(jié)合流行病學(xué)史判斷,適用于兒童及免疫功能正常者篩查。

2、γ-干擾素試驗

通過檢測全血中結(jié)核特異性γ-干擾素水平,不受卡介苗接種影響,特異性較高。適用于免疫功能抑制患者及需排除假陽性者,采血后24小時內(nèi)完成檢測。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺尖部浸潤、空洞等典型表現(xiàn),但無法區(qū)分活動性與陳舊性病灶。適用于有咳嗽咳痰等癥狀者,孕婦應(yīng)避免重復(fù)照射。

4、痰涂片檢查

采集晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色,快速檢測結(jié)核分枝桿菌。陽性結(jié)果具有確診價值,需連續(xù)3天送檢以提高檢出率,配合痰培養(yǎng)可確定菌種及藥敏。

篩查異常者需進(jìn)一步進(jìn)行痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測,密切接觸者應(yīng)每半年復(fù)查,學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員建議納入常規(guī)體檢項目。

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