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孕婦甲減，對(duì)胎兒的影響？

患者：女，23歲

病情描述:
我是一名孕婦，但同時(shí)也是一名甲減患者，擔(dān)心這種病會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。孕婦甲減對(duì)胎兒的影響有哪些？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

孕婦甲狀腺功能減退可能對(duì)胎兒智力發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒智力低下、低出生體重及先天性甲減。

1、智力發(fā)育

母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒腦細(xì)胞增殖與分化，導(dǎo)致認(rèn)知功能受損。建議孕婦監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

2、生長(zhǎng)發(fā)育

胎兒骨骼發(fā)育依賴(lài)母體T3/T4激素缺乏可能導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。需定期超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)參數(shù)，必要時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

3、神經(jīng)系統(tǒng)

妊娠早期母體甲減可能干擾胎兒神經(jīng)管閉合及髓鞘形成。推薦孕前篩查甲狀腺功能，確診后及時(shí)開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療。

4、妊娠結(jié)局

未控制的甲減可能增加早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持TSH<2.5mIU/L，定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。

孕婦需保證碘鹽及海產(chǎn)品攝入，避免生食十字花科蔬菜，每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩，產(chǎn)后6周重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。

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