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結(jié)核性胸膜炎的治療

患者:女,34歲

病情描述:
結(jié)核性胸膜炎的治療
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

結(jié)核性胸膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起,常伴隨胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物:

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合乙胺丁醇是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,需全程規(guī)律用藥6-9個月。藥物治療需在醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、胸腔穿刺:

中大量胸腔積液時需穿刺引流緩解壓迫癥狀,必要時可重復(fù)進(jìn)行。穿刺后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及胸水再生情況。

3、激素輔助:

急性期全身中毒癥狀明顯或胸膜粘連風(fēng)險高時,可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并逐步減量。

4、手術(shù)治療:

慢性胸膜增厚導(dǎo)致限制性通氣障礙時,需行胸膜剝脫術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括肺功能顯著下降且藥物治療無效者。

治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查胸片及肝腎功能,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)。

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