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頭顱底骨折有積液需要如何解決

患者:女,29歲

病情描述:
頭顱底骨折有積液需要如何解決
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 神經外科

顱底骨折伴積液可通過保守治療、藥物治療、穿刺引流、手術治療等方式處理。積液通常由創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、腦脊液漏、感染、顱內壓增高等原因引起。

1、保守治療

適用于少量積液且無顱內壓增高者,需絕對臥床休息,避免用力咳嗽或擤鼻,監(jiān)測生命體征變化。

2、藥物治療

腦脊液漏可能由硬腦膜撕裂導致,常伴頭痛、耳鼻漏液,可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌,或使用甘露醇降低顱內壓,必要時聯(lián)用頭孢曲松預防感染。

3、穿刺引流

中量積液合并顱內高壓時,需在影像引導下行穿刺引流,同時送檢腦脊液明確性質,操作后需預防性使用抗生素。

4、手術治療

大量積液或持續(xù)腦脊液漏可能與顱底硬膜缺損有關,表現(xiàn)為頑固性頭痛、反復meningitis,需行顱底修補術,術中可使用自體筋膜或人工材料封閉漏口。

恢復期應保持頭部抬高30度,限制鈉鹽攝入,避免劇烈活動,定期復查頭顱CT觀察積液吸收情況,出現(xiàn)意識改變或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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