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尿道損傷應(yīng)該如何治療

患者：男，31歲

病情描述:
尿道損傷應(yīng)該如何治療
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿道損傷可通過(guò)留置導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道吻合術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、感染、尿道結(jié)石等原因引起。

1、留置導(dǎo)尿管

輕度尿道損傷可通過(guò)留置導(dǎo)尿管引流尿液，幫助尿道自然愈合。適用于尿道黏膜挫傷或部分裂傷，需持續(xù)引流7-14天。

2、尿道擴(kuò)張術(shù)

尿道狹窄導(dǎo)致的損傷可采用漸進(jìn)式尿道擴(kuò)張治療。需在麻醉下使用金屬探條逐步擴(kuò)張，術(shù)后可能需定期重復(fù)進(jìn)行。

3、尿道吻合術(shù)

完全性尿道斷裂需手術(shù)吻合斷端。通過(guò)開(kāi)放或腔鏡手術(shù)重建尿道連續(xù)性，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管4-6周確保愈合。

4、恥骨上膀胱造瘺

嚴(yán)重復(fù)合傷或后尿道斷裂時(shí)，需暫時(shí)性膀胱造瘺轉(zhuǎn)流尿液。待局部炎癥消退后二期修復(fù)尿道，可避免尿外滲導(dǎo)致感染。

治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，多飲水稀釋尿液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿流率及影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)排尿困難及時(shí)就診。

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