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輸尿管結(jié)石體外碎石有什么危害

患者:男,36歲

病情描述:
輸尿管結(jié)石體外碎石有什么危害
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石體外碎石可能造成血尿、腎周血腫、輸尿管損傷、感染等危害。體外沖擊波碎石術(shù)作為非侵入性治療,多數(shù)并發(fā)癥輕微且可逆,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

1、血尿

碎石過(guò)程中沖擊波可能損傷尿路黏膜,導(dǎo)致短暫性肉眼或鏡下血尿。通常無(wú)需特殊處理,術(shù)后多飲水可自行緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

2、腎周血腫

沖擊波能量過(guò)高或患者凝血功能異常時(shí),可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)或腎周血管破裂。表現(xiàn)為腰部劇痛伴血壓下降,需立即停用抗凝藥,通過(guò)臥床休息、冰敷緩解,必要時(shí)行血管栓塞術(shù)。

3、輸尿管損傷

結(jié)石碎片劃傷輸尿管壁或碎石后形成石街,可能引發(fā)輸尿管狹窄或梗阻。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腰痛需超聲復(fù)查,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)需輸尿管支架置入。

4、感染

結(jié)石內(nèi)細(xì)菌釋放或器械污染可能導(dǎo)致尿路感染。術(shù)前需完善尿培養(yǎng),術(shù)后發(fā)熱需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,合并膿毒血癥者需住院靜脈給藥。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

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