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先兆流產(chǎn)是怎么回事

患者：女，29歲

病情描述:
先兆流產(chǎn)是怎么回事
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

先兆流產(chǎn)可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，可通過臥床休息、藥物保胎、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、黃體功能不足

孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，表現(xiàn)為陰道少量出血伴下腹隱痛。需補(bǔ)充黃體酮制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊或注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG水平。

2、胚胎染色體異常

約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體有關(guān)，可能出現(xiàn)褐色分泌物或輕微腹痛?？赏ㄟ^孕早期超聲篩查評(píng)估胚胎存活情況，必要時(shí)行清宮術(shù)終止妊娠。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、黏膜下肌瘤等可能影響胚胎著床，常見持續(xù)點(diǎn)滴出血。需通過宮腔鏡確診，妊娠期以宮頸環(huán)扎術(shù)為主，非妊娠期可行子宮矯形手術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可誘發(fā)宮縮，伴隨發(fā)熱或異常分泌物。需進(jìn)行TORCH篩查，細(xì)菌感染可用頭孢類抗生素，病毒感染需對(duì)癥支持。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀應(yīng)立即臥床制動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔，及時(shí)就醫(yī)完善孕酮、超聲等檢查，根據(jù)病因制定個(gè)體化保胎方案。

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