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糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害和痛性神經(jīng)病變，癥狀按嚴(yán)重程度從早期麻木刺痛進(jìn)展至足部潰瘍甚至器官功能衰竭。

1、感覺(jué)異常

手足遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木或針刺感，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)，需控制血糖并可使用甲鈷胺、α-硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、自主神經(jīng)病變

表現(xiàn)為體位性低血壓、胃腸麻痹或排尿障礙，與微血管病變相關(guān)，需進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，藥物可選米多君、多潘立酮、索利那新。

3、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害

足部肌肉萎縮導(dǎo)致爪形趾，常見(jiàn)于病程超10年的患者，肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合維生素B12治療可能改善癥狀。

4、痛性神經(jīng)病變

夜間加重的燒灼樣疼痛，與神經(jīng)內(nèi)山梨醇蓄積有關(guān)，普瑞巴林、度洛西汀、加巴噴丁等藥物可緩解癥狀，需排除其他周?chē)窠?jīng)疾病。

定期監(jiān)測(cè)血糖與足部護(hù)理可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或傷口不愈應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合就診。