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腫瘤引起的腹水的處理方法

患者：男，69歲

病情描述:
腫瘤引起的腹水的處理方法
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張鞾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腫瘤引起的腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、手術(shù)治療等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓等原因引起。

1、利尿治療

輕度腹水可選用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑通過(guò)減少鈉水潴留緩解腹脹，適用于肝功能尚可的患者。

2、穿刺引流

中大量腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過(guò)1000毫升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙，重復(fù)進(jìn)行需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、灌注化療

惡性腹水可腹腔灌注順鉑、氟尿嘧啶等化療藥物?；熕幬镏苯幼饔糜诟鼓げ≡?，需聯(lián)合全身治療控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。

4、手術(shù)治療

頑固性腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)或腹膜切除術(shù)。手術(shù)適用于預(yù)期生存期較長(zhǎng)患者，需評(píng)估腫瘤分期及全身狀況。

患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)呼吸困難或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

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