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十二指腸憩室應(yīng)該怎么辦

患者：女，40歲

病情描述:
十二指腸憩室應(yīng)該怎么辦
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張鞾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 腫瘤科

十二指腸憩室可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。憩室通常由腸壁薄弱、腸內(nèi)壓增高、先天發(fā)育異常、炎癥刺激等原因引起。

1、飲食調(diào)整

選擇低渣、易消化食物，減少辛辣刺激及高脂飲食，避免暴飲暴食導(dǎo)致腸內(nèi)壓驟增。每日少量多餐有助于減輕憩室部位負(fù)擔(dān)。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星；胃腸動(dòng)力異常可選用多潘立酮、莫沙必利等促動(dòng)力藥。癥狀明顯者可短期使用解痙劑如顛茄片。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于憩室炎反復(fù)發(fā)作或出血病例，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行憩室沖洗、止血夾閉或黏膜縫合。該方式創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格評(píng)估憩室位置及大小。

4、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)穿孔、大出血或梗阻等并發(fā)癥時(shí)，需行憩室切除術(shù)或腸段切除吻合術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)憩室數(shù)量、位置及并發(fā)癥程度決定。

日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免便秘增加腹壓，定期復(fù)查胃腸鏡監(jiān)測(cè)憩室變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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