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有腎部疾病可以懷孕嗎

患者:女,34歲

病情描述:
有腎部疾病可以懷孕嗎
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

多數(shù)腎部疾病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以懷孕,但需嚴(yán)格評估腎功能、血壓控制、原發(fā)病活動性及藥物安全性等因素。

1、病情評估

慢性腎臟病1-2期且血壓正常者妊娠風(fēng)險較低,3期以上或合并高血壓、蛋白尿需謹(jǐn)慎評估。建議孕前完善尿蛋白定量、血肌酐、腎小球濾過率等檢查。

2、血壓管理

妊娠期高血壓會加重腎臟負(fù)擔(dān),孕前需將血壓控制在130/80mmHg以下。拉貝洛爾、甲基多巴等降壓藥相對安全,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類。

3、原發(fā)病控制

狼瘡腎炎患者需確保半年內(nèi)無臨床活動,糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于6.5%。免疫抑制劑如硫唑嘌呤、他克莫司需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、藥物調(diào)整

妊娠前3個月停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等致畸藥物,激素需逐漸減至最小維持量。必需用藥時可選擇妊娠安全分級B類的藥物。

腎病患者計劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會診,妊娠期間每1-2個月監(jiān)測腎功能及胎兒發(fā)育,出現(xiàn)血肌酐上升或子癇前期征兆需及時住院干預(yù)。

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