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老年人結(jié)核性腦膜炎怎么回事

患者:女,67歲

病情描述:
老年人結(jié)核性腦膜炎怎么回事
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倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

老年人結(jié)核性腦膜炎可能由結(jié)核桿菌感染、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病未控制、接觸傳染源等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、對(duì)癥支持治療、營養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。

1. 結(jié)核桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)低熱、頭痛嘔吐,需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療。

2. 免疫力低下

老年人T細(xì)胞功能衰退導(dǎo)致免疫防御薄弱,易發(fā)生潛伏感染復(fù)燃,需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入并控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

3. 基礎(chǔ)疾病未控制

合并糖尿病或HIV感染會(huì)加速病情進(jìn)展,出現(xiàn)意識(shí)障礙和腦膜刺激征,需監(jiān)測(cè)血糖并采用乙胺丁醇等二線藥物。

4. 接觸傳染源

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸導(dǎo)致病原體擴(kuò)散,伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直和腦脊液異常,需隔離治療并使用鏈霉素注射劑。

建議保持居室通風(fēng)并定期篩查密切接觸者,治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能并補(bǔ)充維生素B族預(yù)防神經(jīng)炎。

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