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肺結(jié)核咯血怎么治療

患者:女,39歲

病情描述:
肺結(jié)核咯血怎么治療
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核咯血可通過(guò)藥物止血、抗結(jié)核治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。肺結(jié)核咯血通常由結(jié)核病灶侵蝕血管、繼發(fā)感染、凝血功能障礙、空洞形成等原因引起。

1、藥物止血

垂體后葉素通過(guò)收縮肺小動(dòng)脈減少出血,氨甲環(huán)酸抑制纖溶系統(tǒng)止血,維生素K1改善凝血功能。需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用以避免血壓升高等副作用

2、抗結(jié)核治療

異煙肼聯(lián)合利福平可殺滅結(jié)核桿菌,吡嗪酰胺對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有效。規(guī)范用藥6-8個(gè)月可控制病灶活動(dòng),需注意肝功能監(jiān)測(cè)。

3、介入治療

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管堵塞出血血管,適用于大咯血患者。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等反應(yīng),需配合抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。

4、手術(shù)治療

肺葉切除術(shù)適用于局限病灶反復(fù)出血,全肺切除用于廣泛病變。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。

治療期間應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈咳嗽,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢測(cè)。

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