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什么是皮質(zhì)醇增多癥

患者:男,22歲

病情描述:
什么是皮質(zhì)醇增多癥
共1個(gè)回答
龍振晝 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
福建省寧德市閩東醫(yī)院 三甲 傳染科

皮質(zhì)醇增多癥是一種由腎上腺皮質(zhì)分泌過多皮質(zhì)醇引起的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋等,可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

1、垂體腺瘤

垂體ACTH腺瘤過度分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,刺激腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致皮質(zhì)醇過量?;颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背,需通過經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤或放射治療。

2、腎上腺腫瘤

腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌自主分泌過量皮質(zhì)醇,伴隨低鉀血癥和血糖升高。治療需手術(shù)切除腫瘤,惡性者術(shù)后需輔助米托坦等藥物控制。

3、醫(yī)源性因素

長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素藥物可引發(fā)醫(yī)源性庫欣綜合征。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量至停用,不可自行驟停。

4、異位ACTH綜合征

肺癌、胸腺瘤等腫瘤異位分泌ACTH樣物質(zhì),表現(xiàn)為快速進(jìn)展的肌無力和色素沉著。需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)或放化療。

確診需結(jié)合血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測(cè)、地塞米松抑制試驗(yàn)等檢查,日常需控制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。

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